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Simposio 17: La vasculopatía

Ana Paula Mollón

Resumen


Las úlceras en el pie diabético y su curación están determinadas por múltiples variables. La neuropatía periférica, las alteraciones estructurales del pie, la enfermedad vascular periférica, el control inadecuado de la glucemia, el hábito tabáquico, la historia de úlceras y de amputaciones previas son factores que influyen en la evolución de las úlceras1.

La enfermedad vascular periférica y la alteración en la cicatrización impiden la resolución de pequeñas úlceras, aumentan su tamaño y predisponen a la infección. Existe una fuerte asociación entre la diabetes mellitus (DM) y la isquemia crítica, que es el estadio más grave de la EVP con alto riesgo de pérdida de la extremidad. En los pacientes diabéticos, la distribución de la enfermedad es multinivel, pero afecta predominantemente a los vasos distales, territorios infrapopliteo (IP) e inframaleolar (IM)2,3. Los pacientes diabéticos tienen enfermedad más distal, que es un marcador de patología ateroesclerótica más agresiva. Los pacientes con isquemia crítica requieren algún tipo de revascularización para mejorar el dolor, restaurar del flujo al pie y aumentar la perfusión tisular a nivel de la herida para la cicatrización de las úlceras. El desarrollo de las nuevas tecnologías permitió extender los límites a territorios más distales.


Palabras clave


pie; úlceras

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Referencias


I. Tresierra-Ayala MA, García Rojas A. Association between peripheral arterial disease and diabetic foot ulcers in patients with diabetes mellitus type 2. Medicina Universitaria 2017;19(76):123-126

II. Graziani L, Silvestro A, Bertone V, Manara E, Andreini R, Sigala A, et al. Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33(4):453-60.

III. Chen Q, Shi Y, Wang Y, Li X. Patterns of disease distribution of lower extremity peripheral arterial disease. Angiology 2015 Mar 1;66(3):211-8.

IV. Špillerová K, Sörderström M, Albäck A, Venermo M. The feasibility of angiosome-targeted endovascular treatment in patients with critical limb ischemia and foot ulcer. Ann Vasc Surg 2016 Jan 1;30:270-6.

V. Settembre N, Biancari F, Spillerova K, Albäck A, Söderström M, Venermo M. Competing risk analysis of the impact of pedal arch status and angiosome-targeted revascularization in chronic limb-threatening ischemia. Ann Vasc Surg 2020;68:384-90.




DOI: http://dx.doi.org/10.47196/diab.v56i3Sup.637

Copyright (c) 2022 Sociedad Argentina de Diabetes Asociación Civil

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