https://revistasad.com/index.php/diabetes/issue/feed Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes 2023-12-12T09:06:16-03:00 Comité Editorial Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes sadrevista@gmail.com Open Journal Systems Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes https://revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/728 Toma de posición. Efecto de los iSGLT-2 sobre la presión arterial, el daño vascular, la enfermedad renal y el riesgo cardiovascular asociado 2023-12-06T15:38:26-03:00 Felipe Inserra felipe.inserra@gmail.com Ezequiel Forte forte@1.com Alicia Elbert elbert@1.com Gabriel Waisman waisman@1.com Carlos Castellaro castellaro@1.com <p>Un nuevo y sorprendente paradigma se ha conformado con la llegada de las “gliflozinas”. Más allá de su acción antihiperglucémica, estos fármacos han impactado centralmente en la terapéutica de las alteraciones cardio-vásculo-reno-metabólicas responsables de las enfermedades más prevalentes que abordamos en la práctica clínica. Los inhibidores del cotransportador sodio glucosa tipo 2 (iSGLT-2) ayudan a controlar y reducir la progresión del daño de órgano blanco.</p> <p>En esta Toma de Posición, cuatro de las Sociedades Médicas vinculadas con estas temáticas acordaron plasmar el conocimiento de este esperanzador fenómeno generado por más de 7500 publicaciones difundidas en los últimos 10 años sobre el beneficio de las “gliflozinas”. Decidimos revisar de manera rigurosa las evidencias experimentales y los múltiples trabajos controlados que muestran sus efectos metabólicos, vasculares, cardíacos, renales y también celulares, incluyendo aspectos no resueltos y advertencias acerca de las precauciones en su uso.</p> 2023-12-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2023 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Diabetes https://revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/729 Teplizumab: toma de posición de la Sociedad Argentina de Diabetes 2023-12-06T15:57:53-03:00 Lidia Caracotche caracotche@1.com Gloria Cerrone cerrone@1.com Alejandro de Dios dedios@1.com Gustavo Daniel Frechtel frechtel@1.com Carmen Mazza mazza@1.com Marcelo J. Perone perone@1.com Guadalupe Pietropaolo pietropaolo@1.com Aldana Trabucchi trabucchi@1.com Liliana Trifone trifone@1.com Silvina N. Valdéz valdezsilvina@gmail.com <p>El conocimiento de los mecanismos etiopatogénicos de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y la posibilidad de identificar en estadios tempranos individuos en riesgo de desarrollar la enfermedad (fase presintomática o prediabetes 1), han sido las bases para los estudios de prevención por más de tres décadas.</p> <p>A partir de la aprobación del uso teplizumab (TPB) por la Food and Drug Administration (FDA) en personas con riesgo de desarrollar DM1, la Sociedad Argentina de Diabetes ha resuelto comisionar a un grupo de expertos para elaborar una toma de posición al respecto. En este sentido, se responderán las siguientes preguntas:</p> <ul> <li class="show">¿Cuáles son las determinaciones inmunológicas que se utilizan en la predicción de la DM1? ¿Cuál es el valor predictivo positivo, la sensibilidad y la especificidad de los autoanticuerpos?</li> <li class="show">¿Está indicada la predicción en DM1? ¿En qué grupo?</li> <li class="show">¿Qué es TPB? ¿Cuál es la eficacia farmacológica y cuáles son los efectos adversos?</li> </ul> <p>En la actualidad el TPB está aprobado para retrasar el desarrollo de la DM1 en personas en estadio 2 de prediabetes. La población considerada de riesgo para estudios de predicción son los familiares de primer grado de pacientes con DM1. Si bien la predicción y prevención con TPB no constituyen una recomendación universal, su empleo puede ser considerado en casos individuales cuando los pacientes sean identificados en estadio 2 de prediabetes tipo 1.</p> 2023-12-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2023 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Diabetes https://revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/722 Diferencias en la percepción del estrés en personas con diabetes mellitus de distinto sexo durante el confinamiento por COVID-19 2023-12-05T08:34:44-03:00 María Laura Pomares pomares1@hotmail.com Carolina Gómez Martín martin@1.com Francisco Rivera rivera@1.com Susana Apoloni apoloni@1.com Pablo Avila avila@1.com Carolina Muratore muratore@1.com Mariano Forlino forlino@1.com Luisina Castagnino castagnino@1.com Bárbara Piedimonte piedimonte@1.com Claudio Daniel González gonzalez@1.com <p><strong>Introducción</strong>: diversos estudios sugieren que existe una diferencia en el estrés percibido (EP) entre sexos en la población general. Sin embargo, hay escasas publicaciones que describan las diferencias de percepción del estrés entre sexos durante el confinamiento por COVID-19 en personas con diabetes mellitus (DM).</p> <p><strong>Objetivos</strong>: evaluar las diferencias entre sexos relacionadas con el EP y la ansiedad en personas con DM durante el confinamiento por COVID-19 en Argentina.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong>: estudio multicéntrico, observacional y transversal. Se incluyeron adultos con DM1 y DM2. El grado de estrés se evaluó por la escala de estrés percibido (<em>perceived stress scale</em>, PSS), y la ansiedad por el inventario de ansiedad de Beck (<em>Beck anxiety inventory</em>, BAI).</p> <p><strong>Resultados</strong>: se incluyeron 2.273 pacientes (52,5% mujeres). En el análisis univariado, las puntuaciones de BAI y PSS fueron significativamente más altas en las mujeres con DM versus los hombres (BAI 8,9 versus 6,6; p&lt;0,001 y PSS 14,3 versus 11,8; p&lt;0,001). En el análisis multivariado, el sexo femenino se asoció significativamente con mayores puntuaciones de BAI y PSS después de ajustar por tipo de DM, edad, nivel de A1c, nivel educativo, condición de vivir solo/a, y presencia de comorbilidades o complicaciones (p&lt;0,001). En la regresión lineal múltiple, las puntuaciones de BAI y PSS se asociaron significativamente con el sexo femenino (BAI p&lt;0,0001 y PSS p&lt;0,0013).</p> <p><strong>Conclusiones</strong>: en los pacientes con DM, el sexo femenino se asoció con puntuaciones más altas de ansiedad y EP en el contexto de aislamiento durante la pandemia de COVID-19 en Argentina.</p> 2023-12-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2023 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Diabetes https://revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/725 Cascada de señalización de la insulina y la actividad física para el transporte de GLUT-4 y la captación de glucosa en el músculo esquelético 2023-12-06T09:53:02-03:00 Martín Alejandro Pavarotti martinpavarotti@gmail.com Martín Rodríguez rodriguez@1.com <p>El músculo esquelético (ME), debido a su significativo tamaño y función, representa el tejido que más energía demanda durante la actividad física. En respuesta a esta demanda, ha desarrollado un sistema altamente especializado para almacenar energía y satisfacer sus necesidades metabólicas. Para alcanzar esta eficacia en el almacenamiento y abastecimiento de nutrientes, en particular de glucosa, el ME depende de una incorporación nutricional eficaz. La relación entre la insulina y el ejercicio ilustra un ejemplo de equilibrio complejo y de adaptación, en el que dos fuerzas reguladoras metabólicas se contraponen en contextos cambiantes.</p> <p>El aumento de la insulina en la sangre comunica al ME la presencia de niveles elevados de glucosa plasmática. Aunque la insulina se secreta tras la ingesta y es la principal hormona que aumenta el almacenamiento de glucosa y ácidos grasos en forma de glucógeno y triglicéridos, respectivamente, el ejercicio es una situación fisiológica que exige la movilización y oxidación de las reservas energéticas. Por lo tanto, durante la actividad física, los efectos del almacenamiento inducidos por la insulina deben mitigarse mediante la inhibición de la liberación de insulina durante el ejercicio, y la activación de los mecanismos sistémicos y locales de movilización de energía.</p> <p>La interacción de la insulina con su receptor da lugar a una compleja cascada de señales que promueve la captación de glucosa y la síntesis de glucógeno. Uno de los efectos más estudiados de la señalización insulínica en el ME es el incremento en la captación de la glucosa muscular. Tanto la insulina como la actividad contráctil aumentan la entrada de glucosa en el ME, proceso que involucra la translocación y fusión de vesículas que contienen el transportador de glucosa GLUT-4 en la membrana (GSV: vesículas de almacenamiento de GLUT-4). Así, los estímulos mencionados provocan el traslado de las GSV hacia la superficie celular, donde se fusionan, lo que aumenta la presencia de GLUT-4 y favorece la captación de glucosa del entorno intersticial. Este proceso de fusión se conoce como “exocitosis de GLUT-4”.</p> <p>Tras la actividad física, es necesario reponer las reservas de energía consumidas, en especial, el glucógeno en el músculo. El proceso se ve favorecido por un aumento de la sensibilidad a la insulina en los músculos previamente ejercitados, lo que facilita la utilización de la glucosa en la resíntesis del glucógeno. Este trabajo de revisión abarca los nuevos actores de la cascada de señalización de la insulina, el transporte de GLUT-4 y las interacciones insulina-ejercicio durante y después de la actividad física. Además, explora los efectos del entrenamiento físico regular sobre la acción de la insulina.</p> 2023-12-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2023 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Diabetes https://revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/720 El desafío de prevenir y tratar una enfermedad con gran heterogeneidad 2023-12-04T16:32:03-03:00 Miriam Tonietti mtonietti@yahoo.com.ar <p>La diabetes mellitus 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune órgano-específica que resulta de la destrucción crónica inmunomediada de las células β productoras de insulina y que afecta a más de 14 millones de personas en el mundo. Es un proceso progresivo caracterizado por una fase preclínica de evolución asintomática variable, con la aparición de múltiples autoanticuerpos que preceden al desarrollo de la disglucemia y, posteriormente, por una fase clínica con los síntomas cardinales típicos que contribuyen al diagnóstico. &nbsp;</p> <p>Aunque la insulina se descubrió hace un siglo y el desarrollo de nuevas tecnologías para administrar y monitorear el tratamiento ha permitido reducir la tasa de complicaciones y mejorar la calidad de vida de las personas con DM, la enfermedad aún es incurable. Los pacientes requieren administrarse múltiples inyecciones al día o sistemas de infusión continua de insulina para mantener niveles aceptables de glucemia. Y, a pesar de estos avances en los monitoreos y tratamientos intensivos, la mayoría no alcanza los objetivos metabólicos. La carga de vivir con DM es considerable para el paciente, la familia y la sociedad.</p> 2023-12-12T00:00:00-03:00 Derechos de autor 2023 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Diabetes