Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes

HbA1c en el diagnóstico de diabetes mellitus: entre la estandarización global y la necesidad de adaptación local

Claudio Daniel González — 2026-07-29

La incorporación de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) como criterio diagnóstico de diabetes mellitus (DM) ha representado uno de los avances conceptuales más relevantes de las últimas décadas. Su adopción, respaldada por consensos internacionales, respondió a la necesidad de disponer de un marcador estable, reproducible y clínicamente significativo. No solo en el terreno del diagnóstico de la enfermedad, sino en el de su seguimiento, los valores de la HbA1c juegan un rol de gran importancia clínica. Sin embargo, como señalan Forte y col. 1 , esta aparente solidez se enfrenta a desafíos cuando se traslada a contextos reales y heterogéneos como los de América Latina.

Impacto de la COVID-19 en una población de adultos de Villa Carlos Paz y su asociación con diabetes mellitus tipo 2

Gustavo Tomás Díaz Gerevini — 2026-07-29

Introducción: la pandemia de COVID-19 afectó a más de 778 millones de personas y provocó más de 7 millones de muertes en el mundo, siendo los adultos mayores (AM) la franja etaria más afectada. Un factor de riesgo para la COVID-19 es la comorbilidad con la diabetes mellitus 2 (DM2).

Objetivos: estudiar el impacto de la COVID-19 en una población de AM de Villa Carlos Paz, Córdoba.

Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de historias clínicas de 1012 AM que abarcó los períodos 2018-2019 (prepandemia) y 2020-2022 (pandemia). Para el análisis, se dividieron a las personas en dos grupos: con DM2 (grupo con DM, 53% de la población) o sin DM2 (grupo sin DM).

Resultados: se observó una mayor prevalencia de COVID-19 en el grupo sin DM (59,37% versus 35,85%). La prevalencia de DM2 en los pacientes con COVID-19 fue del 34,26%. La letalidad en los enfermos de COVID-19 fue mayor para del grupo con DM (7,11% versus 1,64%). En los años 2020 y 2021 la COVID-19 fue la principal causa de muerte en la población, mientras que en los demás años de la serie lo fue la enfermedad coronaria. Durante el período de pandemia analizado, la población registró un exceso de mortalidad, con un incremento máximo en 2020 (42,19%). Sin embargo, en el grupo con DM, en los años 2021 y 2022, se observó una mortalidad menor a la esperada. En esta población el 94% de los fallecidos por COVID-19 no estaba vacunado contra el SARS-CoV-2. Las personas del grupo con DM presentaron un riesgo más elevado de fallecimiento si se habían enfermado de COVID-19 (OR=2,68) que aquellas que no tenían DM2 (OR=0,38). En los pacientes que recibieron dos dosis de las vacunas, estos riesgos se redujeron significativamente(OR: con DM=0,31; sin DM =0,26).

Conclusiones: la COVID-19 mostró un gran impacto en la población de AM, especialmente en aquellos con DM2. La vacunación contra el SARS-CoV-2 demostró su eficacia al disminuir la incidencia y el riesgo de muerte por COVID-19 en esta población. La experiencia de la pandemia refuerza la necesidad de una mirada integral y de un seguimiento activo para la prevención en el grupo poblacional doblemente vulnerable de los AM con DM2.

Nivel de riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 según el cuestionario FINDRISC. Estudio descriptivo, transversal y prospectivo

Guillermina Argüero — 2026-07-29

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye uno de los principales problemas de salud pública debido a su elevada prevalencia y al importante porcentaje de personas que desconoce su diagnóstico. El cuestionario FINDRISC representa una herramienta útil, accesible y no invasiva para identificar individuos con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad y favorecer intervenciones preventivas tempranas.

Objetivos: analizar la utilidad del cuestionario FINDRISC como herramienta para determinar el riesgo de desarrollar DM2 en la población que asiste a un hospital de la Provincia de Buenos Aires, identificar los niveles de glucemia y evaluar la asociación entre ambas variables.

Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en personas de entre 18 y 75 años que concurrieron al Laboratorio del Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Abraham Félix Piñeyro con solicitud de glucemia. Los participantes fueron reclutados de forma aleatoria en la sala de espera del laboratorio y completaron el cuestionario FINDRISC.

Resultados: se incluyeron 254 participantes. El 20,5% presentó riesgo muy bajo de desarrollar DM2, el 34,7% riesgo bajo, el 20,1% riesgo moderado, el 21,3% riesgo alto y el 3,5% riesgo muy alto. La media de glucemia en ayunas fue de 100,1±13,2 mg/dL, observándose un incremento progresivo de los valores de glucemia conforme aumentaba el nivel de riesgo, desde 94,1 mg/dL en la categoría de riesgo muy bajo hasta 115,8 mg/dL en la categoría de riesgo muy alto. La asociación entre glucemia y categorías de riesgo fue estadísticamente significativa (Kruskal-Wallis: χ²=37,693; p<0,001). La regresión logística ordinal mostró que por cada incremento de 1 mg/dL en glucemia, aumentaban un 6,3% las probabilidades de ubicarse en una categoría superior de riesgo (OR=1,063; IC 95%: 1,043-1,080).

Conclusiones: los resultados obtenidos respaldan la utilidad del cuestionario FINDRISC como herramienta de tamizaje en el ámbito hospitalario, evidenciando su asociación con alteraciones glucémicas y permitiendo identificar poblaciones con mayor riesgo de desarrollar DM2.

Utilidad diagnóstica de la determinación de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) en prediabetes y diabetes tipo 2. Una revisión crítica de la evidencia y su aplicabilidad en contextos reales

María Natalia Forte — 2026-07-29

Durante décadas la hemoglobina glicosilada (HbA1c) ha sido el biomarcador de referencia para evaluar el control glucémico crónico en personas con diabetes mellitus (DM). A partir del consenso internacional alcanzado en la última década, su utilidad como criterio diagnóstico, tanto para DM como para prediabetes, ha cobrado especial relevancia. Esta revisión examina la evolución del uso de la HbA1c, sus fundamentos bioquímicos, los métodos de medición y estandarización, así como la evidencia que respalda y cuestiona su valor diagnóstico. Se destacan las ventajas analíticas y clínicas del marcador, pero también las limitaciones derivadas de factores biológicos, metodológicos y contextuales, especialmente en países de ingresos medios.

Asimismo, se analizan algunos estudios internacionales de relevancia y se cotejan con datos nacionales que cuestionan la universalidad del punto de corte de 6,5% propuesto por la American Diabetes Association (ADA). En conclusión, aunque la determinación de la HbA1c representa una herramienta robusta y conveniente, su implementación como prueba diagnóstica requiere ajustes locales basados en la evidencia y el acceso equitativo a tecnología de medición estandarizada.

Impacto del consumo de sustitutos del azúcar en el desarrollo de diabetes y obesidad

Erika Lozano — 2026-07-29

El consumo de sustitutos del azúcar, especialmente de edulcorantes no calóricos, ha aumentado considerablemente debido a su uso como estrategia para el control del peso corporal y la regulación glucémica. A pesar de ser promocionados como seguros, algunos estudios sugieren que estos sustitutos del azúcar pueden alterar la homeostasis glucémica y la sensibilidad a la insulina, e influir negativamente en la regulación de la glucosa, por lo que se han generado dudas sobre sus beneficios y riesgos para la salud. En este artículo se presenta una revisión bibliográfica orientada a identificar mecanismos moleculares y fisiopatológicos. Se seleccionaron 61 publicaciones, incluyendo revisiones sistemáticas y estudios primarios (preclínicos in vitro e in vivo y estudios en humanos) e información de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la American Diabetes Association (ADA). Los hallazgos evidencian efectos heterogéneos de los sustitutos del azúcar sobre la regulación glucémica dependiendo del tipo de sustituto evaluado. Compuestos como estevia, neotamo y eritritol mostraron beneficios en la reducción de la glucosa y la insulina. En contraste, otros como el acesulfamo-K, aspartamo y sorbitol se asociaron con alteraciones metabólicas, disbiosis intestinal y riesgo incrementado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y obesidad. En particular, acesulfamo-K y aspartamo se relacionan con mayor riesgo de DM2, mientras que acesulfamo-K y sacarina favorecen el aumento de peso mediante alteraciones metabólicas y de la microbiota intestinal. Aunque los efectos dependen de su naturaleza química y metabolismo, la mayoría de los ensayos disponibles son a corto plazo y la evidencia en humanos a largo plazo sigue siendo insuficiente, lo que resalta la necesidad de nuevas investigaciones que evalúen su impacto sostenido en la regulación metabólica y la microbiota intestinal.

Recomendaciones de vacunación para adultos con diabetes mellitus

Carla Musso — 2026-07-29

Introducción: la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica que aumenta la vulnerabilidad a infecciones debido a alteraciones inmunológicas. Estas recomendaciones subrayan la importancia de la vacunación para reducir la morbilidad y mortalidad en esta población.

Objetivos: establecer recomendaciones específicas sobre qué vacunas administrar, a quiénes y en qué momento, con el fin de prevenir o mitigar infecciones comunes en adultos con DM.

Materiales y métodos: se convocó a un grupo de expertos en diabetes e infectología (Sociedad Argentina de Diabetes, Sociedad Argentina de Infectología y Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología) que realizó una revisión exhaustiva de la literatura científica y de los lineamientos locales e internacionales actualizados para elaborar recomendaciones basadas en evidencia orientadas al equipo de salud. Se designó un responsable diferente a los autores para compilar la información.

Resultados: estas recomendaciones abordaron aspectos sobre vacunas esenciales: influenza, neumococo, hepatitis B, virus del papiloma humano y herpes zóster, entre otras. Se analizaron las interacciones entre obesidad, control metabólico y riesgo de infecciones, y se enfatizó la relación entre el control glucémico y la incidencia/severidad de las infecciones.

Conclusiones: la vacunación juega un papel fundamental, no solo en la prevención de enfermedades infecciosas, sino también en la mitigación de los riesgos cardiovasculares y otras complicaciones. Se recomienda integrar estrategias para mejorar la adherencia a la vacunación en personas con DM.

Documento de opiniones y recomendaciones sobre prediabetes tipo 2

Víctor Francisco Commendatore — 2026-07-29

La prediabetes tipo 2 (PDT2) es una entidad de alta prevalencia que representa un desafío para la salud pública dado que, al igual que la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), tiene un inicio solapado y afecta a millones de personas a nivel mundial. Más allá de su posible progresión a DM2, esta condición se asocia intrínsecamente con un alto riesgo de desarrollar complicaciones, tanto macro como microvasculares, sugiriendo que la separación entre PDT2 y DM2 podría estar actualmente sostenida por un umbral arbitrario en el continuo de la disglucemia desde la normalidad hasta estadios avanzados.

Es imperioso detectar e intervenir precozmente, tanto en la población pediátrica como en la adulta, fundamentalmente con cambios en el estilo de vida y eventualmente con fármacos que hayan demostrado eficacia en estudios debidamente desarrollados. La evidencia sostiene que las complicaciones crónicas y el compromiso multiorgánico pueden ocurrir desde etapas tempranas, se progrese o no a DM2.

XXI Jornadas del Comité de Graduados de la Sociedad Argentina de Diabetes. Inteligencia artificial y nuevas tecnologías: transformación del ecosistema digital en la atención del paciente con diabetes

Carolina Figueredo — 2026-07-29

Introducción: los modelos tradicionales para atender pacientes con diabetes mellitus (DM) muestran limitaciones estructurales frente al crecimiento sostenido de la demanda asistencial. La inteligencia artificial (IA) aparece aquí como una herramienta con capacidad transformadora real. Puede procesar grandes cantidades de datos clínicos, reconocer patrones que escapan del análisis convencional y sugerir recomendaciones personalizadas, abriendo posibilidades concretas para mejorar tanto los resultados en los pacientes como la eficiencia del sistema de salud.

Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica de tipo descriptiva, centrada en guías de práctica clínica, metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos controlados. Se priorizaron las publicaciones de los últimos 5 años, y cuando fue necesario fundamentar conceptos esenciales, se recurrió a fuentes anteriores. El enfoque principal de la búsqueda fue hacia las aplicaciones de la IA y la tecnología que facilitan el trabajo del médico en el manejo diario de la DM.

Resultados: los sistemas de aprendizaje automático y profundo han mejorado el funcionamiento de las bombas de insulina automatizadas, logrando un control metabólico más preciso. La evidencia muestra que la IA contribuye al diagnóstico temprano de la DM1, la DM2 y la DM gestacional; también ayuda a predecir complicaciones crónicas y a personalizar tratamientos. Los monitores continuos de glucosa, las lapiceras inteligentes de insulina, las plataformas de descarga de datos y la telemedicina son herramientas que facilitan la integración de toda esta información para mantener el contacto efectivo con el paciente.

Conclusiones: la IA en el campo de la DM avanza rápidamente. Los profesionales que trabajan en dicho ámbito necesitan mantenerse actualizados, adaptando las recomendaciones a cada caso, educando a los pacientes y promoviendo el acceso equitativo a estas tecnologías. Pero la individualización sigue siendo lo principal: hay que elegir para cada paciente las herramientas más apropiadas y seguras según sus características particulares.