Diabetes y riesgo arrítmico: mecanismos y evidencia clínica, respuesta temprana con cardioprotección
Palabras clave:
diabetes, riesgo arrítmicoResumen
La muerte súbita cardíaca (MSC) es una de las principales causas de mortalidad cardiovascular y su riesgo se multiplica 2-4 veces en la diabetes mellitus (DM) por mecanismos propios: coronariopatía acelerada con isquemia silente, neuropatía autonómica cardíaca (variabilidad de la frecuencia cardíaca reducida, predominio simpático), miocardiopatía diabética con fibrosis, y alteraciones eléctricas (prolongación y dispersión del QT, pospotenciales tardíos, susceptibilidad a torsade de pointes).
La estratificación clínica -FEVI <35%, neuropatía autonómica, fibrosis en resonancia, arritmias en Holter- identifica candidatos a cardiodesfibrilador implantable; sin embargo, una proporción relevante de eventos fatales ocurre sin diagnóstico previo ni criterios de implante, y la primera manifestación suele ser el paro cardíaco extrahospitalario. De allí la centralidad de la cardioprotección comunitaria: cadena de supervivencia, RCP precoz por testigos y desfibrilación temprana con DEA, que alcanza supervivencias del 70-80% en fibrilación ventricular cuando se aplica en los primeros minutos. Se integra el marco legal argentino (Ley 27.159, registro ReNaDEAs), los espacios cardioprotegidos y la capacitación poblacional en RCP como política de salud pública.
En conclusión: prevenir la MSC en DM exige una respuesta clínica y comunitaria, inseparables entre sí.
Citas
I. Fitz Maurice M, Di Tommaso F, Barros Pertuz MC, Álvarez Mendoza W, Spagnuolo D, Lucas V. Muerte súbita en clubes deportivos de rugby. Rev Argent Cardiol. 2018;86(1):41-45.
II. Ley 27.159 (2015) y Decreto Reglamentario 402/2022. Sistema de prevención integral de eventos por muerte súbita en espacios públicos y privados. Registro Nacional de DEA (ReNaDEAs), Argentina.
III. Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol G, et al. Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. N Engl J Med. 2000;343(17):1206-1209.
IV. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes (EMPA-REG OUTCOME). N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128.
V. Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, et al. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction (MADIT-II). N Engl J Med. 2002;346(12):877-883.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Diabetes
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Dirección Nacional de Derecho de Autor, Exp. N° 5.333.129. Instituto Nacional de la Propiedad Industrial, Marca «Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes - Asociación Civil» N° de concesión 2.605.405 y N° de disposición 1.404/13.
La Revista de la SAD está licenciada bajo Licencia Creative Commons Atribución – No Comercial – Sin Obra Derivada 4.0 Internacional.
Por otra parte, la Revista SAD permite que los autores mantengan los derechos de autor sin restricciones.
