6 voces en 10 minutos: Aspirina en prevención primaria
DOI:
https://doi.org/10.47196/diab.v54i3Sup.281Palabras clave:
aspirina, diabetesResumen
6 voces en 10 minutos: Estrategias para reducir el riesgo cardiovascular del paciente con diabetes mellitus
Aspirina en prevención primaria
El ácido acetilsalicílico es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que inhibe a las ciclooxigenasas y consecuentemente la producción de prostaglandinas. El ácido acetilsalicílico acetila covalentemente las subunidades catalíticas de los dímeros de la COX-1 y de la COX-2, que inhiben irreversiblemente la actividad de la COX.
El consumo de ácido acetilsalicílico prolonga el tiempo de sangría. Este efecto se debe a la acetilación irreversible de la COX de las plaquetas y la supresión permanente de la formación de TxA2 plaquetario. El ASA reduce en 20-25% el riesgo de eventos vasculares en pacientes de alto riesgo (infarto de miocardio previo) (ISIS2 1988-Gusto, etc). La reducción de los accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos es de 10-15% (Antithrombotic Trialists‘Collaboration et al., 2009). El beneficio del ácido acetilsalicílico supera claramente el riesgo de sangrado en prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. La problemática se sitúa actualmente en los pacientes que no han tenido un evento aterotrombótico (prevención primaria, PP), donde diversos artículos demostraron una tendencia protectora bajo la sombra del riesgo de sangrado gastrointestinal, con números necesarios a tratar (NNT) para prevenir eventos muy cercanos al número para generar un evento adverso (NNH).
Citas
- Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas para la terapéutica 13ª Edicion
- McNeil JJ, Woods RL, Nelson MR, Reid CM, Kirpach B, Wolfe R, Storey E, Shah RC, Lockery JE, Tonkin AM, et al; ASPREE Investigator Group. Effect of aspirin on disability-free survival in the healthy elderly. N Engl J Med. 2018;379:1499-1508. Downloaded from http://ahajournals.org by on April 5, 2020 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.045010 22.
- Gaziano JM, Brotons C, Coppolecchia R, Cricelli C, Darius H, Gorelick PB, Howard G, Pearson TA, Rothwell PM, Ruilope LM, et al; ARRIVE Executive Committee. Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, doubleblind, placebo-controlled trial. Lancet. 2018;392:1036-1046.
-The ASCEND Study Collaborative Group. Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus. N Engl J Med. 2018;379:1529-1539.
- Role of aspirin in primary prevention of cardiovascular disease: C Patrono and C Baigent. Nature Reviews Cardiology: (2019) https://doi.org/10.1038/s41569-019-0225-y
- Santilli F, Simeone P. Aspirin in primary prevention: the triumph of clinical judgement over complex equations. Internal and Emergency Medicine 2019 https://doi.org/10.1007/s11739-019-02191-4.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Dirección Nacional de Derecho de Autor, Exp. N° 5.333.129. Instituto Nacional de la Propiedad Industrial, Marca «Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes - Asociación Civil» N° de concesión 2.605.405 y N° de disposición 1.404/13.
La Revista de la SAD está licenciada bajo Licencia Creative Commons Atribución – No Comercial – Sin Obra Derivada 4.0 Internacional.
Por otra parte, la Revista SAD permite que los autores mantengan los derechos de autor sin restricciones.
