Impacto de los tratamientos para el control glucémico en la insuficiencia cardíaca

Autores/as

  • Hugo Sanabria Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.47196/diab.v56i3Sup.535

Palabras clave:

diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca

Resumen

La diabetes mellitus (DM) es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de insuficiencia cardíaca (IC). El riesgo de desarrollar esta complicación es dos a cuatro veces mayor en hombres y cinco veces superior en mujeres con DM. Ante este escenario es imprescindible conocer el efecto de los diferentes grupos farmacológicos que utilizamos para el control glucémico sobre el riesgo de desarrollar IC, como así también una vez presentado el cuadro clínico, su rol pronóstico.

La metformina está contraindicada en pacientes con IC y filtrado glomerular <30 ml/min debido a un mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica. Su uso en pacientes estables no incrementaría este riesgo e incluso estudios caso control evidenciaron cierto efecto beneficioso en esta subpoblación, aunque este impacto no fue demostrado en ensayos clínicos randomizados. Las tiazolidinedionas, agonistas PPARγ, como la pioglitazona y rosiglitazona están claramente asociadas a un riesgo mayor de internaciones por IC. Este riesgo si bien no parece acompañarse de un incremento en la mortalidad, se asocia a un aumento del empleo de diuréticos y de internaciones por lo cual está contraindicado en pacientes con diagnóstico de IC y debe usarse con precaución en pacientes con alto riesgo de desarrollarlo.

Biografía del autor/a

Hugo Sanabria, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico cardiólogo, especializado en diabetes; Jefe de la Clínica de Diabetes

Citas

I. Scirica BM, Braunwald E, Once I, Cavender MA, Morrow DA, Jarolim P, Udell JA, et al. Heart failure, saxagliptin, and diabetes mellitus: observations from the SAVOR-TIMI 53 Randomized Trial. Clinical perspective. Circulation 2014;130:18;1579-1588.

II. Giugliano D, Escape L, Longo M, Caruso P, Maiorino ME, et al. GLP-1 receptor agonists and cardiorenal outcomes in type 2 diabetes: an updated meta-analysis of eight CVOTs. Cardiovasc Diabetol 2021 Sep 15;20(1):189.

III. McGuire DK, Shih WJ, Cosentino F, Charbonnel B, Cherney DZI, Dagogo-Jack S, Pratley R, et al. Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular and kidney outcomes in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis. JAMA Cardiol 2021 Feb 1;6(2):148-158.

IV. Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, Anker SD, et al. SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. Lancet 2020 Sep 19;396(10254):819-829.

V. Anker SD, Butler J, Filippatos G, Ferreira JP, et al.; EMPEROR-Preserved Trial Investigators. Empagliflozin in heart failure with a preserved ejection fraction. N Engl J 2021 Oct 14;385(16):1451-1461.

Descargas

Publicado

01-09-2022

Cómo citar

Sanabria, H. (2022). Impacto de los tratamientos para el control glucémico en la insuficiencia cardíaca. Revista De La Sociedad Argentina De Diabetes, 56(3Sup), 42–42. https://doi.org/10.47196/diab.v56i3Sup.535

Número

Sección

Miniconferencias: Insuficiencia cardíaca y diabetes mellitus tipo 2

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