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Simposio 16: Seguimiento clínico: nuevas guías y consensos

Susana Apoloni

Resumen


La diabetes inmunomediada del adulto resulta un desafío en su diagnóstico y es relevante su diferenciación de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), así como la identificación de personas con LADA (latent autoinmune diabetes of the adult).

En el seguimiento y tratamiento de esta población se buscará instaurar un esquema de insulinoterapia intensificado que alcance rangos de glucemia en objetivo a fin de evitar el desarrollo y progresión de las complicaciones relacionadas con la DM, tanto macro como microvasculares, minimizando las hipoglucemias y asegurando una adecuada calidad de vida, con reducción de la carga psicosocial asociada a vivir con DM. Para ello, además del automonitoreo glucémico capilar y la HbA1c, actualmente se cuenta con nuevas herramientas tecnológicas, tanto para el control (sensores de glucosa intersticial intermitente y en tiempo real) como para el tratamiento (nuevos análogos de insulina, sistemas de infusión de insulina integrados con sensor y sistemas híbridos cerrados). Si bien los objetivos deben ser individualizados, para la mayoría de los adultos con DM inmunomediada se propone HbA1c <7%, GMI <7%, glucemia preprandial 80-130mg/dl, glucemia posprandial <180mg/dl, CV ≤36%, TIR (70-180 mg/dl) >70%, tiempo bajo rango (TBR): <70 mg/dl <4% y <54 mg/dl <1% y tiempo alto rango (TAR): >180 mg/dl <25% y >250 mg/dl <5%. Será esencial la educación desde el diagnóstico, así como durante el seguimiento en forma anual y, en especial, ante la aparición de complicaciones o si no se alcanzan los objetivos.


Palabras clave


autoinmune; diabetes mellitus

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Referencias


I. Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, Hirsch IB, et al. The management of type 1 diabetes in adults. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2021;44:2589-2625.

II. Battelino T, Danne T, Bergenstal R, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: recommendations from the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care 2019;42:1593-1603.

III. Buzzetti R, Tuomi T, Didac M, Pietropaolo M, et al. Management of latent autoimmune diabetes in adults: a consensus statement from an international expert panel. Diabetes 2020;69:2037-2047.




DOI: http://dx.doi.org/10.47196/diab.v56i3Sup.634

Copyright (c) 2022 Sociedad Argentina de Diabetes Asociación Civil

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