Toma de posición. Efecto de los iSGLT-2 sobre la presión arterial, el daño vascular, la enfermedad renal y el riesgo cardiovascular asociado

Autores/as

  • Felipe Inserra Universidad Maimónides, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Ezequiel Forte Centro Diagnóstico Cardiovascular (CENDIC), Entre Ríos, Argentina
  • Alicia Elbert Comité de Metabolismo de la Sociedad Argentina de Nefrología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Gabriel Waisman Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Carlos Castellaro Universidad Austral, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.47196/diab.v57i3.728

Palabras clave:

gliflozinas, protección renal, protección cardíaca, protección vascular, efectos en células y organelas

Resumen

Un nuevo y sorprendente paradigma se ha conformado con la llegada de las “gliflozinas”. Más allá de su acción antihiperglucémica, estos fármacos han impactado centralmente en la terapéutica de las alteraciones cardio-vásculo-reno-metabólicas responsables de las enfermedades más prevalentes que abordamos en la práctica clínica. Los inhibidores del cotransportador sodio glucosa tipo 2 (iSGLT-2) ayudan a controlar y reducir la progresión del daño de órgano blanco.

En esta Toma de Posición, cuatro de las Sociedades Médicas vinculadas con estas temáticas acordaron plasmar el conocimiento de este esperanzador fenómeno generado por más de 7500 publicaciones difundidas en los últimos 10 años sobre el beneficio de las “gliflozinas”. Decidimos revisar de manera rigurosa las evidencias experimentales y los múltiples trabajos controlados que muestran sus efectos metabólicos, vasculares, cardíacos, renales y también celulares, incluyendo aspectos no resueltos y advertencias acerca de las precauciones en su uso.

Biografía del autor/a

Felipe Inserra, Universidad Maimónides, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico Nefrólogo, expresidente de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, miembro de los Comités de Salud Renal y de Hipertensión Arterial y Daño Vascular, Sociedad Argentina de Nefrología, Director de la Maestría de Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Universidad Austral, Doctor Honoris Causa

Ezequiel Forte, Centro Diagnóstico Cardiovascular (CENDIC), Entre Ríos, Argentina

Médico Cardiólogo, miembro titular de la Sociedad Argentina de Cardiología, Fellow de la Sociedad Interamericana de Cardiología, Director del Consejo de Cardiometabolismo de la Sociedad Argentina de Cardiología, asesor científico del Comité de Obesidad y Diabetes de la Federación Argentina de Cardiología, Coordinador del Área Comunidad de la Sociedad Interamericana de Cardiología, Director médico en CENDIC

Alicia Elbert, Comité de Metabolismo de la Sociedad Argentina de Nefrología, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica Nefróloga especializada en Diabetes, Directora del Centro de Enfermedad Renal e Hipertensión Arterial (CEREHA), exmédica investigadora asociada de la División de Diabetología, Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires (UBA), asesora del Comité de Nefrología de la Sociedad Argentina de Diabetes y del Comité de Metabolismo de la Sociedad Argentina de Nefrología

Gabriel Waisman, Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico Internista, Profesor Titular, Maestría de Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial, Universidad Austral, Medico de Planta del Instituto Cardiovascular Lezica, exjefe del Servicio de Clínica Médica y exjefe de Hipertensión Arterial, Hospital Italiano de Buenos Aires, expresidente de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial

Carlos Castellaro, Universidad Austral, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico nefrólogo, Magíster en Hipertensión Arterial, Servicio de Nefrología del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (CEMIC), Profesor Titular de Medicina del Instituto Universitario (IUC, CEMIC), subdirector de la Maestría de Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial

Citas

I. Cherney DZ, Perkins BA, Soleymanlou N, Maione M, Lai V, Lee A, Fagan NM, Woerle HJ, Johansen OE, Broedl UC, von Eynatten M. Renal hemodynamic effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in patients with type 1 diabetes mellitus. Circulation. 2014 Feb 4;129(5):587-97. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005081.

II. Shin SJ, Chung S, Kim SJ, Lee EM, Yoo YH, Kim JW, Ahn YB, Kim ES, Moon SD, Kim MJ, Ko SH. Effect of sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor, dapagliflozin, on renal renin-angiotensin system in an animal model of type 2 diabetes. PLoS One 2016 Nov 1;11(11):e0165703. doi: 10.1371/journal.pone.0165703.

III. Packer M. Critical reanalysis of the mechanisms underlying the cardiorenal benefits of SGLT-2 inhibitors and reaffirmation of the nutrient deprivation signaling/autophagy hypothesis. Circulation 2022 Nov;146(18):1383-1405. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061732.

IV. Theofilis P, Oikonomou E, Tsioufis K, Tousoulis D. Diabetes mellitus and heart failure: epidemiology, pathophysiologic mechanisms, and the role of SGLT-2 inhibitors. Life (Basel) 2023 Feb 10;13(2):497. doi: 10.3390/life13020497.

V. Kondo H, Akoumianakis I, Badi I, Akawi N, Kotanidis CP, Polkinghorne M, Stadiotti I, Sommariva E, Antonopoulos AS, Carena MC, et al. Effects of canagliflozin on human myocardial redox signalling: clinical implications. Eur Heart J 2021;42:4947-4960.

VI. Avogaro A, Fadini GP, Del Prato S. Reinterpreting cardiorenal protection of renal sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors via cellular life history programming. Diabetes Care 2020 Mar;43(3):501-507. doi: 10.2337/dc19-1410.

VII. Tuttle KR. Digging deep into cells to find mechanisms of kidney protection by SGLT2 inhibitors. J Clin Invest 2023 Mar 1;133(5):e167700. doi: 10.1172/JCI167700.

VIII. Briasoulis A, Al Dhaybi O, Bakris GL. SGLT2 Inhibitors and mechanisms of hypertension. Curr Cardiol Rep 2018 Jan 19;20(1):1. doi: 10.1007/s11886-018-0943-5.

IX. Kim HK, Ishizawa R, Fukazawa A, Wang Z, Bezan-Petric U, Hu MC, Smith SA, Mizuno M, Vongpatanasin W. Dapagliflozin attenuates sympathetic and pressor responses to stress in young prehypertensive spontaneously hypertensive rats. Hypertension 2022 Aug;79(8):1824-1834.

X. Adam CA, Anghel R, Marcu DTM, Mitu O, Roca M, Mitu F. Impact of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors on arterial stiffness and vascular aging. What do ee know so far? (a narrative review). Life (Basel) 2022 May 27;12(6):803. doi: 10.3390/life12060803.

XI. Trum M, Riechel J, Lebek S, Pabel S, Sossalla ST, Hirt S, Arzt M, Maier LS, Wagner S. Empagliflozin inhibits Na+/H+ exchanger activity in human atrial cardiomyocytes. ESC Heart Fail 2020 Dec;7(6):4429-4437. doi: 10.1002/ehf2.13024.

Descargas

Publicado

12-12-2023

Cómo citar

Inserra, F., Forte, E., Elbert, A., Waisman, G., & Castellaro, C. (2023). Toma de posición. Efecto de los iSGLT-2 sobre la presión arterial, el daño vascular, la enfermedad renal y el riesgo cardiovascular asociado. Revista De La Sociedad Argentina De Diabetes, 57(3). https://doi.org/10.47196/diab.v57i3.728

Número

Vol. 57 Núm. 3 (2023): Septiembre-Diciembre

Sección

Documento Intersocietario

Licencia

Derechos de autor 2023 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Diabetes

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Dirección Nacional de Derecho de Autor, Exp. N° 5.333.129. Instituto Nacional de la Propiedad Industrial, Marca «Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes - Asociación Civil» N° de concesión 2.605.405 y N° de disposición 1.404/13.

La Revista de la SAD está licenciada bajo Licencia Creative Commons Atribución – No Comercial – Sin Obra Derivada 4.0 Internacional.

Por otra parte, la Revista SAD permite que los autores mantengan los derechos de autor sin restricciones.

 

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 3 > >>