Esteatosis hepática metabólica, ¿sabemos cómo diagnosticarla?
Palabras clave:
esteatosis hepática metabólica, diabetesResumen
La esteatosis hepática metabólica (EHM), conocida en inglés por la sigla MASLD (metabolic associated steatotic liver disease), se ha convertido en la enfermedad hepática crónica más común, y su prevalencia seguirá en aumento. La presencia de EHM está fuertemente relacionado a la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), a la obesidad y a otros factores de riesgo cardiometabólicos.
Por ello, recientemente distintas sociedades científicas han actualizado Guías de Prácticas Clínicas como la EASL-EASD-EASO 2024 y el Position Statement de la ADA 2024 para orientar a los médicos clínicos en el rastreo de pacientes con alto riesgo de EHM y su estratificación para el riesgo de desarrollar fibrosis hepática y la intensificación del tratamiento.
En el punto 4.2 a de la Guía de Recomendaciones de la ADA 2024 se propone que en pacientes con DM2 o prediabetes se realice el rastreo de la EHM y la estratificación de la fibrosis hepática clínicamente significativa a través del score de riesgo FIB4, aunque las enzimas hepáticas sean normales. Quienes presenten un riesgo indeterminado o alto deberán ser evaluados con elastografía y derivados al especialista en Hepatología. Estos pacientes deberán ser tratados por equipos multidisciplinarios en el largo plazo.
Citas
I. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the mangement of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepathology 2024 (article in press).
II. Villamil FG, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and liver fibrosis in a general population cohort from Argentina. Ann Hepatol 2023;28:101111.
III. Lomonaco R, et al. Advanced liver fibrosis is common in patients with type 2 diabetes followed in the outpatient setting. The need for systematic screening. Diabetes Care 2021 Feb;44(2):339-406. doi:10.2337/dc20-1997.
IV. Comprehensive medical evaluation and assesment of comorbidities. Standards of Care in Diabetes 2024.Diabetes Care 2024;47(Supplement_1):S52-S76.
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