Fisiopatología de la enfermedad renal diabética
DOI:
https://doi.org/10.47196/diab.v51i3.101Palabras clave:
enfermedad renal por diabetes, hiperglucemia, podocitos, SGLT-1, SGLT-2, feedback túbulo-glomerular, aumento de la presión intraglomerularResumen
La enfermedad renal por diabetes es una complicación mi- crovascular en la cual se producen, a nivel renal, cambios hemodinámicos, metabólicos, estrés oxidativo y aumento de la inflamación. Esto determina un aumento de la matriz ex- tracelular mesangial, engrosamiento de la membrana basal, pérdida de pies podocitarios y disrupción de células tubulares con fibrosis y proteinuria. El aumento de la expresión de los receptores SGLT-1 y SGLT-2, con la consecuente y marcada reducción de la oferta de Na+ a la mácula densa, se interpreta erróneamente como una reducción del volumen plas- mático por el aparato yuxtaglomerular a través del “feedback túbulo-glomerular”, lo que genera vasodilatación de la arteriola aferente y consecuente aumento de la presión intraglomeru- lar. Esto modifica el concepto clásico glomerular y se inter- preta que podría haber una lesión inicial a nivel tubular.
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