Cirugía bariátrica en mujeres en edad fértil. Recomendaciones de los comités de trabajo de “diabetes y embarazo” y “diabetes y obesidad” de la Sociedad Argentina de Diabetes

Autores/as

  • Susana Gutt Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Gabriela Rovira Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Alicia Jawerbaum Laboratorio de Reproducción y Metabolismo, Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Frank Espinoza Instituto Cardiovascular Lezica, Martínez, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Juliana Mociulsky Clínica de Nutrición y Salud Dr. Cormillot, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Stella Maris Sucani Hospital Materno Provincial de Córdoba Dr. Raúl Felipe Lucini, Córdoba, Argentina
  • Verónica Kojdamanian Centro de Educación, Prevención y Asistencia al Paciente Diabético, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Marianela Ackerman Centro Integral de Endocrinología y Nutrición (CIEN), Corrientes, Argentina
  • Graciela Álvarez Centro de Estudio y Tratamiento de la Obesidad Severa (CETOS), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, Argentina
  • Alejandro Camaño Servicio de Nutrición, Hospital Carlos G Durán, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Liliana Glastein Centro Médico San Andrés, Córdoba, Argentina
  • Paula Lifszyc Hospital Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Carolina Gómez Centro Integral de Endocrinología y Diabetes, Concordia, Entre Ríos, Argentina
  • Patricio Mendes Maternidad San Lucas; Maternidad Policlínico Neuquén, Neuquén, Argentina
  • Estrella Menéndez Instituto Universitario Centro de Educación Médica e Investigaciones (CEMIC), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • María Yuma Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Celina Bertona Hospital Universitario; Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina
  • Lilia Cafaro Obesidad y Cirugía Mini Invasiva (OCMI), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, Argentina
  • Susana Fuentes Hospital El Cruce, Florencio Varela, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Susana Salzberg Instituto Centenario, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Natalia Basualdo Maternidad Sarda, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Sandra González Clínica IMA, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Beatriz Villarroel Hospital de Agudos Dalmasio Vélez Sarsfield. Sanatorio Santa Isabel, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Carla Musso Fundación Favaloro, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, Argentina Endocrinologist

DOI:

https://doi.org/10.47196/diab.v49i3.205

Palabras clave:

cirugía bariatrica, obesidad, embarazo, diabetes gestacional

Resumen

El incremento de la obesidad en el mundo, a edades más tempranas, ha tenido un impacto negativo especialmente en las mujeres en edad reproductiva. Se ve afectada tanto la fertilidad como la tasa de embarazos de riesgo, de niños con bajo peso al nacer, pretérmino e índice de cesáreas.

La cirugía bariátrica como alternativa de tratamiento de la obesidad ha mejorado la fertilidad, pero el trastorno malabsortivo que provoca modifica la absorción de nutrientes en la madre y en el feto.

El diagnóstico de diabetes gestacional se dificulta dado que la prueba de tolerancia oral a la glucosa estaría contraindicada en estos casos.

El objetivo de estas recomendaciones es proveer herramientas para el control y seguimiento de mujeres en edad reproductiva sometidas a cirugía bariatrica.

Biografía del autor/a

Susana Gutt, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica Especialista en Nutrición

Gabriela Rovira, Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica endocrinóloga

Alicia Jawerbaum, Laboratorio de Reproducción y Metabolismo, Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Doctora de la Universidad de Buenos Aires; Licenciada en Ciencias Biológicas

Juliana Mociulsky, Clínica de Nutrición y Salud Dr. Cormillot, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica Endocrinóloga

Stella Maris Sucani, Hospital Materno Provincial de Córdoba Dr. Raúl Felipe Lucini, Córdoba, Argentina

Médica especialista en Medicina Interna, especialista en Diabetología

Verónica Kojdamanian, Centro de Educación, Prevención y Asistencia al Paciente Diabético, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica especialista en Nutrición, Diabetes, Medicina Familiar

Marianela Ackerman, Centro Integral de Endocrinología y Nutrición (CIEN), Corrientes, Argentina

Médica especialista en Medicina Interna y Nutrición, Magister en Diabetes

Graciela Álvarez, Centro de Estudio y Tratamiento de la Obesidad Severa (CETOS), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, Argentina

Especialista en Clínica Médica y Nutrición

Alejandro Camaño, Servicio de Nutrición, Hospital Carlos G Durán, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Servicio de Nutrición

Paula Lifszyc, Hospital Carlos G. Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Nutricionista

Estrella Menéndez, Instituto Universitario Centro de Educación Médica e Investigaciones (CEMIC), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica especialista en Nutrición

María Yuma, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica especialista en Nutrición

Celina Bertona, Hospital Universitario; Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina

Docente, Facultad de Ciencias Médicas; Médica de Planta, Hospital Universitario, Universidad Nacional de Cuyo

Lilia Cafaro, Obesidad y Cirugía Mini Invasiva (OCMI), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, Argentina

Médica Especialista en Nutrición

Susana Fuentes, Hospital El Cruce, Florencio Varela, Provincia de Buenos Aires, Argentina

Médica especialista en Medicina Interna y Diabetología

Susana Salzberg, Instituto Centenario, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Nutrición y Diabetes, Directora del Departamento de Investigaciones Clínicas

Sandra González, Clínica IMA, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica especialista en Clínica Médica

Beatriz Villarroel, Hospital de Agudos Dalmasio Vélez Sarsfield. Sanatorio Santa Isabel, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica especialista en Nutrición Clínica

Carla Musso, Fundación Favaloro, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, Argentina

Médica Endocrinóloga

Citas

James WP. WHO recognition of the global obesity epidemic. International Journal of Obesity (2005) 2008, 32 Suppl 7, S120-126.

Sirimi N, Goulis DG. Obesity in pregnancy. Hormones 2010, 9, 299-306.

Mitchell S, Shaw D. The worldwide epidemic of female obesity. Best practice & research. Clinical Obstetrics & Gynaecology 2015, 29, 289-299.

Racusin D, Stevens B, Campbell G, Aagaard KM. Obesity and the risk and detection of fetal malformations. Seminars in perinatology 2012, 36, 213-221.

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, ENFR 2013. Ministerio de Salud de la Nación.

Weiss JL, Malone FD, Emig D, Ball RH, et al. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate. A population-based screening study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004, 190, 1091-1097.

Morgan ES, Wilson E, Watkins T, Gao F, Hunt B J. Maternal obesity and venous thromboembolism. International Journal of Obstetric Anesthesia 2012, 21, 253-263.

Marik PE, Plante LA. Venous thromboembolic disease and pregnancy. N. Engl. J. Med. 2008, 359, 2025-2033.

Catalano PM. Management of obesity in pregnancy. Obstet. Gynecol. 2007, 109, 419-433.

Cedergren MI. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome. Obstet. Gynecol. 2004, 103, 219-224.

Álvarez MGR, y col. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes 2013; 47:69-80.

American College of Obstetritian and Gynecologist, ACOG. Practice Bulletin Nº 105: Bariatric surgery and pregnancy. Obstet. Gynecol. 2009,113:1405-1413.

Magdaleno RJr, Pereira BG, Chaim EA, Turato ER. Pregnancy after bariatric surgery: a current view of maternal, obstetrical and perinatal challenges. Arch. Gynecol. Obstet. 2012 Mar; 285(3):559-66.

Beard J, et al. Reproductive considerations and pregnancy after bariatric surgery: current evidence and recommendations. Obes. Surg. 2008: 18 1023-1027.

Consenso Argentino de Nutrición en Cirugía Bariátrica. Actualización en Nutrición. 2011, Junio. Vol. 12. Nº 2.

Kominiarek MA. Semin. Perinatol. 2011; 35(6): 356-361.

Patel JA, Patel NA, Thomas RL, Nelms JK, Colella JJ. Pregnancy outcomes after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg. Obes. Relat. Dis. 2008 Jan/feb;4(1):39-45.

Printin K J, Scott D. Pregnancy following gastric bypass for the treatment of morbid obesity. American Journal of Surgery, 1982, 4 8: 363-365.

Weiss HG, Nehoda H, Labeck B, Hourmont K, Marth C, Aigner F. Pregnancies after adjustable gastric banding. Obesity Surgery, 2001, 11:303-306.

Willis K, Lieberman N, Sheiner E, et al. Pregnancy and neonatal outcome after bariatric surgery. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 2015 (29): 133-144.

Sheiner E, Edri A, Balaban E, et al. Pregnancy outcome of patients who conceive during or after the first year following bariatric surgery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2011; 240:50e1-6.

Wax JR, Cartin A, Wolff R, Lepich S, Pinette MG, Blackstone J. Pregnancy following gastric bypass for morbid obesity: effect of surgery-to-conception interval on maternal and neonatal outcomes. Obes. Surg. 2008; 18(12):1517.

Haward RN, Brown WA. Does pregnancy increase the need for revisional surgery afterlaparoscopic adjustable gastric banding? Obes. Surg. Aug 1.2010 published online.

Lapolla A, Marangon M, Dalfra MG, et al. Pregnancy outcome in morbidly obese women before and after laparoscopic gastric banding. Obes. Surg. 2010; 20:1251-1257.

Johansson K, Cnattingius S, Näslund I, et al. Outcomes of pregnancy after bariatric surgery. N. Engl. J. Med. 2015; 372: (9) 814-824.

Wax JR, Cartin A, Wolff R, et al. Pregnancy following gastric bypass surgery for morbid obesity: effect of surgery to conception interval on maternal and neonatal outcomes. Obes. Surg. 2008;18:540-544.

Lesk J; Peaceman A. Pregnancy outcomes in women after bariatric surgery compared with obese and morbidly obese controls. Obstetrics & Gynecology. March 2012- Vol. 119- Issue 3- p 547-554.

Bebber FE, Rizzolli J, Casagrande DS, et al. Pregnancy after bariatric surgery: 39 pregnancies follow-up in a multidisciplinary team. Obes. Surg. 2010 Sep 05.

Woodard CB. Pregnancy following bariatric surgery. Journal of Perinatal and Neonatal Nursing, Vol. 18, Nº 4, pp. 329-340, 2004.

Stephansson K, et al. Outcomes of pregnancy after bariatric suregry. N. Engl. J. Med. 372:9 pp. 814-824, 2015.

Kaska L, Kobiela J, Abacjew-Chmylko A, et al. Nutrition and pregnancy after bariatric surgery. ISRN Obesity. Vol 2013, article ID 492060, 6 pages. Review http://www.hindawi.com/journals/isrn/2013/492060/ ultima vez visto 21/6/2015.

Uzoma A, Keriakos R. Pregnancy management following bariatric surgery. Journal of Obstetrics and Gynaecology, February 2013; 33: 109-114. Review.

Decker GA, Swain JM, Crowell MD, Scolapio JS. Gastrointestinal and nutritional complications after bariatric surgery. American Journal of Gastroenterology, Vol. 102, Nº 11, pp. 2571-2580, 2007.

Nomura RM, Dias MC, Igai AM, Paiva LV, Zugaib M. Anemia during pregnancy after silastic ring Roux-en-Y gastric bypass: influence of time to conception. Obes. Surg. 2011;21:479-484.

Smith J, Cianflone K, Biron S, et al. Effects of maternal surgical weight loss in mothers on intergenerationl transmission of obesity. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009;94:4275-83.

Guenard F, Patty ME. Reducing maternal weight improves offspring metabolism and alters(or modulates) methylation. PNAS 2013, 110: 32, 12859-12860.

Kral JG, et al. Large maternal weight loss from obesity surgery prevents transmission of obesity to children who were followed for 2 to 18 years. Pediatrics 118:e1644–e1649. 2006.

Gadgil M, et al Laboratory testing for and diagnosis of nutritional deficiencies in pregnancy regnancy before and after bariatric surgery. J. Womens Health (Larchmt). 2014 Feb 1; 23(2): 129-137.

Burke AE, Bennett WL, Jamshidi RM, et al. Reduced incidence of gestational diabetes with bariatric surgery. J. Am. Coll. Surg. 2010;211:169-75.

Kominiarek MA. Preparing for and managing a pregnancy after bariatric surgery. Semin Perinatol. 2011 December ; 35(6): 356-361.

Scheiner E, et al. Pregnancy outcome of patients with gestational diabetes mellitus following bariatric surgery. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2006) 194, 431-5.

Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen MD, Pories W, Fahrbach K, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2004; 292:1724-37.

Wax JR, Pinette MG, Cartin A, Blackstone J. Female reproductive issues following bariatric surger. Obstet. Gynecol. Surv. 2007; 62:595.

American Diabetes Association. Gestational diabetes mellitus. Practice Guideline. Diabetes Care 2004; 27: 88-90.

Roslin MS, Oren JH, Polan BN, Damani T, Brauner R, Shah PC. Abnormal glucose tolerance testing after gastric bypass. Surg. Obes. Relat. Dis 2013; 9:26.

Recomendaciones para la gestante con diabetes. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes. Vol. 43, Nº 2:73-81, 2009.

Freitas C. Effect of new criteria on the diagnosis of gestational diabetes in women submitted to gastric bypass surgery for obesity and related diseases 2014, 10 (6): 1041-1046.

Guelinckx I. Reproductive outcome after bariatric surgery: a critical review (Review). Human Reproduction Update, Vol. 15, Issue 2, 2009, pages 189-201.

Apovian CM, Cummings S, Anderson W, et al. Best practice updates for multidisciplinary care in weight loss surgery. Obesity (Silver Spring) 2009; 17:871.

NICE Guideline. Published: 25 February 2015nice.org.uk/guidance/ng3.

Grahan Y, Wilkes S, Mansour D, Small PK. Contraceptivo needs of women following bariatric surgery. Fam. Plann Reprod. Health Care 2014 40:241-244.

Paulen ME, Zapata LB, Cansino C, et al. Contraceptive use among women with a history of bariatric surgery: a systematic review. Contraception 2010; 82:86.

Hilman JB, Miller RJ, Inge TH. Menstrual concerns and intrauterine contraception among adolescent bariatric surgery patients. Journal of Women´s Health Vol. 20 Nº 4 2011.

Ciangura C, Corigliano N, Basdevant A, et al. Etonogestrel concentration in morbidly obese woman following Roux-en- Y gastric bypass surgery: three case reports.

Zaher O, Merhi MD. Challenging oral contraception after weight loss by bariatric surgery. Gynecol. Obstret. Invest. 2007; 64:100-102.

Zaher O, Merhi MD. Revisiting optimal hormonal contraception following bariatric surgery.Contraception 87 (2013) 131-133.

Centers for Disease Control and Prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr59e0528a1.htm (Accessed on May 28, 2010).

Descargas

Publicado

10-01-2023

Cómo citar

Gutt, S., Rovira, G., Jawerbaum, A., Espinoza, F., Mociulsky, J., Sucani, S. M., Kojdamanian, V., Ackerman, M., Álvarez, G., Camaño, A., Glastein, L., Lifszyc, P., Gómez, C., Mendes, P., Menéndez, E., Yuma, M., Bertona, C., Cafaro, L., Fuentes, S., Salzberg, S., Basualdo, N., González, S., Villarroel, B., & Musso, C. (2023). Cirugía bariátrica en mujeres en edad fértil. Recomendaciones de los comités de trabajo de “diabetes y embarazo” y “diabetes y obesidad” de la Sociedad Argentina de Diabetes. Revista De La Sociedad Argentina De Diabetes, 49(3), 85–94. https://doi.org/10.47196/diab.v49i3.205

Número

Vol. 49 Núm. 3 (2015): Septiembre/Diciembre de 2015

Sección

Recomendaciones

Licencia

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Dirección Nacional de Derecho de Autor, Exp. N° 5.333.129. Instituto Nacional de la Propiedad Industrial, Marca «Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes - Asociación Civil» N° de concesión 2.605.405 y N° de disposición 1.404/13.

La Revista de la SAD está licenciada bajo Licencia Creative Commons Atribución – No Comercial – Sin Obra Derivada 4.0 Internacional.

Por otra parte, la Revista SAD permite que los autores mantengan los derechos de autor sin restricciones.