Estudio discover en la población argentina

Autores/as

  • Dafne Walter Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires
  • Gustavo Fretchel Hospital de Clínicas José de San Martín, Hospital Sirio Libanés, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Silvia Gorbán de Lapertosa Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE), Corrientes, Argentina
  • Víctor Commendatore Universidad Nacional del Nordeste (UNNE), Hospital San Martín de Paraná, Paraná, Entre Ríos
  • Alejandro Chertkoff Centro Médico Diabetológico (CEMEDIAB), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Adriana Villarino Universidad Nacional de Córdoba, Instituto Médico DAMIC/Fundación Rusculleda, Córdoba, Argentina
  • Graciela Fuentes Hospital Carlos Durand, Consultorio Médico Dra. Fuente, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.47196/diab.v54i2.243

Palabras clave:

diabetes mellitus tipo 2, tratamiento, inercia terapéutica, factores de riesgo cardiovascular

Resumen

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica de alta prevalencia que constituye un importante factor de riesgo cardiovascular, en la cual los pacientes no sólo se diagnostican tardíamente, sino que permanecen por tiempos prolongados con mal control de la glucemia y de los demás factores de riesgo cardiovascular. Se registra una significativa inercia terapéutica en la implementación de drogas antidiabéticas en la segunda línea de tratamiento.

Objetivos: el objetivo principal del estudio DISCOVER fue proporcionar datos del mundo real para evaluar la terapéutica antidiabética y los resultados clínicos prospectivos en pacientes con DM2 que inician una terapia farmacológica de segunda línea para la reducción de la glucemia. El objetivo secundario fue informar los datos de referencia de Argentina comparados con pacientes del mundo global, incluyendo variables metabólicas, edad, antigüedad de la enfermedad y riesgo cardiovascular.

Materiales y métodos: DISCOVER es un estudio observacional, prospectivo, de tres años de duración, en el cual participaron pacientes de 37 países con DM2, con mal control glucémico, que requerían una terapia antidiabética de segunda línea. Argentina participó con 14 centros urbanos. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con diagnóstico de DM2 mayores de 18 años que requerían segunda línea de tratamiento para control de la glucemia luego del tratamiento de primera línea oral, con una monoterapia, o terapia doble o triple administrada como combinación de dosis fija.

Resultados: se presentan los datos correspondientes a la Argentina. Se enrolaron 299 pacientes con diagnóstico de DM2 (51,3% hombres) que estaban fuera del objetivo de control glucémico (el control glucémico se estableció de acuerdo al valor de HbA1c de <7% según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes, ADA 2020). La edad media fue de 59 años±10 años. El valor medio de la HbA1c fue de 8,8%±1,9% con glucemia en ayunas promedio de 182,9 mg/dl±59,6 mg/dl. Se registró una media de índice de masa corporal (IMC) de 32,2kg/m2± 6,0kg/m2. Argentina tuvo un porcentaje alto de sujetos mayores de 25 años con IMC elevado (90%). Un importante porcentaje de los parámetros lipídicos estaba fuera de los objetivos de control para pacientes con diabetes. La guía ADA 2020 recomienda el uso de estatinas de moderada potencia con los siguientes valores de LDL colesterol (LDLc): <100 mg/dl para pacientes con diabetes sin enfermedad cardiovascular y de <70 mg/dl para pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular, uso de estatinas de alta potencia y valores de triglicéridos <150 mg/dl siguiendo los criterios de ADA 2020. Los valores medios de colesterol total fueron de 188 mg/dl±44 mg/dl para LDLc 114,39 mg/dl±10 mg/dl y los triglicéridos con una media 180,1mg/dl±97,6mg/dl.

En el seguimiento a dos años se verificó un descenso estadísticamente significativo de los niveles de glucemia y HbA1c, así como de los parámetros lipídicos, aunque no se lograron los objetivos de tratamiento recomendados, a pesar de lo cual sólo aproximadamente el 52% de los pacientes recibía tratamiento con estatinas. Las drogas antidiabéticas más utilizadas en la segunda línea fueron los inhibidores de DPP-4 y las sulfonilureas.

Conclusiones: se reconoció un alto grado de inercia en cuanto a la progresión para establecer una segunda línea de tratamiento, a partir del nivel alto de HbA1c con que se inició el mismo. Este estudio puso de manifiesto la situación del control metabólico, factores de riesgo cardiovascular asociados y el tratamiento de la DM2 en el mundo real de nuestro país, a partir de lo cual deben tomarse las medidas necesarias con el objetivo de mejorar los parámetros presentados y evaluarlos con estudios similares al actual. Es importante continuar trabajando para evitar la progresión de la diabetes hacia las complicaciones crónicas en aquellos pacientes que ya desarrollaron la enfermedad.

Biografía del autor/a

Dafne Walter, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Médica especialista en Medicina Interna y en Nutrición-Diabetes, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires; Medical Scientific Liaison CVRM AstraZeneca

Gustavo Fretchel, Hospital de Clínicas José de San Martín, Hospital Sirio Libanés, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico especialista en Nutrición, Doctorado en la Universidad de Buenos Aires (UBA); Jefe de Nutrición del Hospital de Clínicas José de San Martín; Jefe de Diabetes del Hospital Sirio Libanés

Silvia Gorbán de Lapertosa, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE), Corrientes, Argentina

Profesora Titular de Nutrición y Educación para la Salud, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE)

Víctor Commendatore, Universidad Nacional del Nordeste (UNNE), Hospital San Martín de Paraná, Paraná, Entre Ríos

Magister/Director de las Diplomaturas inicial y avanzada de la Sociedad Argentina de Diabetes (SAD), Universidad Nacional del Nordeste (UNNE) 2019; Jefe del Servicio de Endocrinología, Diabetes y Nutrición del Hospital San Martín de Paraná

Alejandro Chertkoff, Centro Médico Diabetológico (CEMEDIAB), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico Diabetólogo y Nutricionista; Director Médico del Centro Médico Diabetolgócio (CEMEDIAB)

Adriana Villarino, Universidad Nacional de Córdoba, Instituto Médico DAMIC/Fundación Rusculleda, Córdoba, Argentina

Médica especialista en Diabetología, Universidad Nacional de Córdoba, especialista en Medicina Interna; Docente Universitaria; Jefa del Área de Diabetes, Instituto Médico DAMIC/Fundación Rusculleda

Graciela Fuentes, Hospital Carlos Durand, Consultorio Médico Dra. Fuente, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica especialista en Nutrición y especializada en Diabetes; Consultora de la Unidad de Nutrición del Hospital Carlos Durand, Consultorio Médico Dra. Fuente; Coordinadora del Estudio DISCOVER en Argentina

Descargas

Publicado

10-01-2023

Cómo citar

Walter, D., Fretchel, G., Gorbán de Lapertosa, S., Commendatore, V., Chertkoff, A., Villarino, A., & Fuentes, G. (2023). Estudio discover en la población argentina. Revista De La Sociedad Argentina De Diabetes, 54(2), 31–38. https://doi.org/10.47196/diab.v54i2.243

Número

Sección

Trabajo Original

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