Lipodistrofia: impacto metabólico y desafíos terapéuticos

Resumen

La lipodistrofia es una enfermedad que puede ser congénita o adquirida y se caracteriza por la pérdida de grasa corporal en forma total o parcial.

La pérdida de grasa corporal provoca el desarrollo de alteraciones metabólicas severas que desencadenan diabetes, hipertrigliceridemia con la consecuente pancreatitis, enfermedad hepática progresiva y severa y enfermedad cardiovascular temprana, comorbilidades que modifican drásticamente la expectativa de vida de las personas que la padecen.

El déficit de tejido adiposo implica disminución de leptina, adipocitoquina necesaria para el metabolismo de los hidratos de carbono, de lípidos y oxidación de grasas. En los pacientes con lipodistrofia, el no contar con dichos mecanismos implica que los ácidos grasos que no pueden oxidarse se acumulan en órganos ectópicos generando las múltiples patologías antes mencionadas.

Es importante destacar las dificultades diagnosticas que representan las lipodistrofias parciales familiares, que son las más frecuentes dentro del marco de enfermedades poco frecuentes. El objetivo es ahondar en el conocimiento de esta patología poco frecuente para evitar el diagnostico tardío y las complicaciones.

Hoy contamos con múltiples alternativas de tratamiento, agonistas del receptor de GLP1, agonistas duales e iSGLT2, además del tratamiento específico con leptina que conocemos que revierte o estabiliza las patologías antes mencionadas, logrando buen control metabólico. Hay múltiples datos en la bibliografía internacional de pacientes con lipodistrofia, tanto parcial o generalizada, en tratamiento que han demostrado la eficacia y seguridad de la sustitución con leptina, razón por la que todo paciente con dicha patología y con situaciones clínicas que lo ameritan debería recibir el tratamiento mencionado.