Estrategias para mitigar hipoglucemias y variabilidad glucémica
DOI:
https://doi.org/10.47196/diab.v56i2Sup.533Palabras clave:
monitoreo continuo de glucosa, monitoreo ambulatorio de glucosa, hipoglucemiaResumen
La última década se ha destacado por los importantes avances en el desarrollo de nuevas tecnologías para pacientes que viven con diabetes mellitus (DM). Las innovaciones han estado orientadas principalmente a: mejorar la calidad de vida, reducir el impacto que genera la ocurrencia de hipoglucemias y reducir la carga de la enfermedad colaborando en la toma diaria de decisiones1.
El monitoreo continuo de glucosa (MCG) es una herramienta que ha experimentado un importante avance al aportar información dinámica del estado metabólico en los pacientes y permitir la toma de decisiones, demostrado por un control metabólico estable, menores excursiones glucémicas, y una reducción significativa en la aparición y gravedad de las hipoglucemias2-5.
Las presentes recomendaciones tienen como objetivo brindar herramientas rápidas para la interpretación de datos metabólicos y la consiguiente toma de decisiones terapéuticas. A tal fin se realizó una exhaustiva revisión de las principales guías y recomendaciones vigentes; posteriormente, el Grupo de Trabajo adaptó esa información según una serie de preguntas con criterio clínico práctico.
El avance de los MCG es innegable, no solo en el desarrollo tecnológico, sino que se han convertido en una herramienta educativa para las personas con DM, su entorno y el equipo de salud al posibilitar un ajuste dinámico del tratamiento, prevenir complicaciones agudas y mejorar la calidad de vida.
En esta ecuación enfatizamos la importancia de la educación diabetológica continua de la persona con DM y su entorno, participando activamente en la toma de decisiones para, de esta manera, cumplir con los objetivos propuestos: mejorar la calidad de vida, reducir la carga de la enfermedad y disminuir las excursiones glucémicas agudas.
Citas
I. Prahalad P, Tanenbaum M, Hood K, Maahs DM. Diabetes technology: improving care, improving patient-reported outcomes and preventing complications in young people with type 1 diabetes. Diabetic Medicine 2018;35(4):419-429.
II. Choudhary P, Campbell F, Joule N, Kar P. A Type 1 diabetes technology pathway: consensus statement for the use of technology in type 1 diabetes. Diabet Med. 2019;36(5):531-583.
III. Reznik Y. Handbook of diabetes technology. Handb Diabetes Technol 2019;1-117.
IV. Lin R, Brown F, James S, Jones J, Ekinci E. Continuous glucose monitoring: A review of the evidence in type 1 and 2 diabetes mellitus. Diabetic Medicine 2021;38(5):e14528.
V. Lee I, Probst D, Klonoff D, Sode K. Continuous glucose monitoring systems. Current status and future perspectives of the flagship technologies in biosensor research. Biosens Bioelectron 2021;181-113054.
VI. NICE[NG17]. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management (NICE guideline). NICE Guidel. 2015. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/ng17.
VII. Balijepalli C, Druyts E, Siliman G, Joffres M, Thorlund K, Mills EJ. Hypoglycemia: A review of definitions used in clinical trials evaluating antihyperglycemic drugs for diabetes. Clinical Epidemiology 2017;9:291-296.
VIII. Jacob P, Chandran SR, Choudhary P. Treatment of type 1 diabetes complicated by problematic hypoglycemia. In: Transplantation, Bioengineering, and Regeneration of the Endocrine Pancreas 2019;1.
IX. Danne T, Nimri R, Battelino T, Bergenstal RM, Close KL, De Vries JH, et al. International Consensus on use of continuous glucose monitoring. Diabetes Care 2017 Dec1;40(12):1631. Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/40/12/1631.abstract.
X. Battelino T, Danne T, Bergenstal RM, Amiel SA, Beck R, Biester T, et al. Clinical targets for continuous glucose monitoring data interpretation: Recommendations from the international consensus on time in range. Diabetes Care 2019; 42(8):1593-1603.
XI. American Diabetes Association Professional Practice Committee; Draznin B, Aroda VR, Bakris G, et al. Diabetes Technology: standards of medical care in diabetes 2022. Diabetes Care 2022;45(Suppl 1):S97-S112.
XII. Grunberger G, Sherr J, Allende M, Blevins T, Bode B, Handelsman Y, et al. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline: The use of advanced technology in the management of persons with diabetes mellitus. Endocr Pract 2021;27(6):505-537.
XIII. Mechanick JI, Pessah-Pollack R, Camacho P, Correa R, Kathleen Figaro M, Garber JR, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology protocol for standardized production of clinical practice guidelines, algorithms, and checklists - 2017 update. Endocrine Practice 2017;23(8):1006-1021.
XIV. Aleppo G, Webb K. Continuous glucose monitoring integration in clinical practice: a stepped guide to data review and interpretation. J Diabetes Sci Technol 2019;13(4):664-673
XV. Kröger J, Reichel A, Siegmund T, Ziegler R. Clinical recommendations for the use of the ambulatory glucose profile in diabetes care. J Diabetes Sci Technol 2019;14(3):586-594.
XVI. Unnikrishnan AG, Saboo B, Joshi S, Kesavadev J, Makkar BM, Agarwal S, et al. Consensus statement on use of ambulatory glucose profile in patients with type 2 diabetes mellitus receiving oral antidiabetic drugs. J Assoc Physicians India 2019;67(11):76-83.
XVII. Litwak L, Carreño N, Carnero R, Dain A, Grosembacher L, Musso C, et al. Monitoreo continuo de glucosa: indicaciones, interpretación de datos y toma de decisiones terapéuticas. Rev Soc Arg Diab 2020;54(3).
XVIII. Bergenstal RM, Ahmann AJ, Bailey T, Beck RW, Bissen J, Buckingham B, et al. Recommendations for standardizing glucose reporting and analysis to optimize clinical decision making in diabetes: The ambulatory glucose profile. Diabetes Technil Ther 2013;15(3):198-211.
XIX. Kalra S, Shaikh S, Priya G, Baruah MP, Verma A, Das AK, et al. Individualizing time-in-range goals in management of diabetes mellitus and role of insulin: clinical insights from a multinational panel. Diabetes Therapy 2021;12:465-485.
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