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Jornadas del Comité de Nefropatía de la Sociedad Argentina de Diabetes . Actualización de cirugía bariátrica en paciente con diabetes y enfermedad renal. Parte 1

Alicia Elbert, Susana Gutt, Estrella Menéndez, María Florencia Aranguren, Bárbara Arinovich, Teresa Bensusan, Guillermo De´Marziani, Guillermo Dieuzeide, Gabriela Medek, Liliana Miriam Obregón, María José Pomares, Jimena Soutelo, Fabiana Vázquez, Gloria Viñes, Mariela Volta, Fabiana Dávila, Yanina Castaño

Resumen


La prevalencia de obesidad y diabetes mellitus se asocia al desarrollo de enfermedad renal crónica y estadios terminales de la misma. En individuos con obesidad, se produce un mecanismo de hiperfiltración, probablemente compensatorio para satisfacer la alta demanda metabólica asociada al aumento del peso corporal, con la presencia de proteinuria, en individuos sin enfermedad renal. La histopatología muestra una glomeruloesclerosis focal y segmentaria relacionada con la obesidad en un marco de glomerulomegalia. La cirugía metabólica es el medio más efectivo para obtener una pérdida de peso sustancial y persistente. Se ha demostrado la superioridad de la cirugía sobre el tratamiento médico no solo para lograr un mejor control glucémico, sino también para la reducción de los factores de riesgo cardiovascular. Los mecanismos parecen extenderse más allá de la magnitud de la pérdida de peso e incluyen mejoras tanto en los perfiles de incretinas como en la secreción y la sensibilidad a la insulina.

El Comité de Nefropatía de la Sociedad Argentina de Diabetes realizó esta revisión sobre los mecanismos involucrados en la obesidad como causa de enfermedad renal o empeoramiento de la misma por diabetes, y los mecanismos a través de los cuales la cirugía bariátrica beneficiaría a los pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica en todos los estadios de la misma, así como los controles pre y posquirúrgicos en este tipo de cirugías.


Palabras clave


obesidad; diabetes; cirugía bariátrica; cirugía metabólica; enfermedad renal crónica; glomerulopatía focal y segmentaria.

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Referencias


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DOI: http://dx.doi.org/10.47196/diab.v55i2.478

Copyright (c) 2021 Sociedad Argentina de Diabetes Asociación Civil

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