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Incidencia de recién nacidos grandes para la edad gestacional y su asociación con diabetes mellitus gestacional y obesidad maternas. Estudio de cohorte en un hospital de Buenos Aires

Vanina Laura Pagotto, María Lourdes Posadas Martínez, Susana Salzberg, Pablo Andrés Pochettino

Resumen


Introducción: existen dos términos para describir el crecimiento fetal excesivo: “grande para la edad gestacional” (GEG) y “macrosomía”. GEG generalmente implica un peso al nacer superior al percentil 90 para una edad gestacional determinada.

Objetivos: estimar la incidencia de recién nacidos GEG, y evaluar si la obesidad y la diabetes mellitus gestacional (DMG) son factores asociados.

Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo de embarazadas -con y sin DMG- y sus recién nacidos vivos entre 2015 y 2018, evaluadas en el Hospital Italiano de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La incidencia de recién nacidos GEG y de macrosomía se presentó como porcentajes e intervalos de confianza del 95% (IC 95%), así como sus complicaciones. Se utilizó regresión logística múltiple para evaluar si la DMG y la obesidad eran factores asociados a recién nacidos GEG.

Resultados: la incidencia de GEG fue del 15,9% (IC 95%; 14,1-17,9) y de macrosomía del 6,7% (IC 95%; 5,5-8,1). La incidencia de recién nacidos GEG fue mayor en las mujeres con DMG y obesidad. La obesidad representó per se un mayor riesgo con y sin asociación con DMG. La obesidad, en presencia de DMG, incrementa la chance de recién nacidos GEG comparada con las mujeres sin DMG y sin obesidad (OR 2,41; p<0,001).

Conclusiones: la DM y la obesidad materna incrementan el riesgo de GEG. Es importante implementar medidas preventivas e intervenciones en las mujeres en edad fértil con el objetivo de promover la salud de la madre y de su descendencia.


Palabras clave


macrosomía fetal; diabetes gestacional; obesidad; incidencia

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Referencias


I. American College of Obstetricians and Gynecologists. Macrosomia: ACOG Practice Bulletin, Number 216. Obstet Gynecol 2020 Jan;135(1):e18-35. doi: 10.1097/AOG.0000000000003606.

II. Akanmode AM, Mahdy H. Macrosomia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32491509.

III. Koyanagi A, Zhang J, Dagvadorj A, Hirayama F, Shibuya K, Souza JP, et al. Macrosomia in 23 developing countries: an analysis of a multicountry, facility-based, cross-sectional survey. Lancet. 2013 Feb 9;381(9865):476-83. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61605-5.

IV. Boulet SL, Alexander GR, Salihu HM, Pass M. Macrosomic births in the united states: determinants, outcomes, and proposed grades of risk. Am J Obstet Gynecol 2003 May;188(5):1372-8. doi: 10.1067/mob.2003.302.

V. Gillean JR, Coonrod DV, Russ R, Bay RC. Big infants in the neonatal intensive care unit. Am J Obstet Gynecol 2005 Jun;192(6):1948-53; discussion 1953-5. doi: 10.1016/j.ajog.2005.02.032.

VI. Kc K, Kamana KC, Shakya S, Zhang H. Gestational diabetes mellitus and macrosomia. A literature review. Ann Nutr Metab 2015;66(2):14-20. doi: 10.1159/000371628.

VII. Gaudet L, Wen SW, Walker M. The combined effect of maternal obesity and fetal macrosomia on pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol Can 2014. Sep;36(9):776-84. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30479-5.

VIII. Cruz-Hernández J, Hernández-García P, Yanes-Quesada M, Rimbao-Torres G, Lang-Prieto J, Márquez-Guillén A. Macrosomía neonatal en el embarazo complicado con diabetes. REVCOG 2009;14(1):5-10. Disponible en: http://www.fecasog.com/sites/default/files/2016-12/La%20Macrosonomia%201.pdf.

IX. Catalano P, Kirwan J, Mouzon S, Haugel-de K, King J. Gestational diabetes and insulin resistance. Role in short- and long-term implications for mother and fetus. J Nutr 2003;133(5):1674S-1683S. doi: 10.1093/jn/133.5.1674S.

X. Catalano P, McIntyre H, Cruickshank J, McCance D, Dyer A, Metzger B, et al. The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study. Associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes. The HAPO Study Cooperative Research Group. Diabetes Care 2012;35(4):780-6. doi: 10.2337/dc11-1790.

XI. Revollo G, Martínez J, Grandi C, Alfaro-Gómez E, Dipierri J. Prevalencias de bajo peso y pequeño para la edad gestacional en Argentina: comparación entre el estándar INTERGROWTH-21st y una referencia argentina. Arch Argent Pediatr 2017;115(6):5547-55. doi: 10.5546/aap.2017.547.

XII. Urquia ML, Alazraqui M, Spinelli HG, Frank JW. Referencias poblacionales argentinas de peso al nacer según multiplicidad del parto, sexo y edad gestacional. Rev Panam Salud Publica 2011;29:108-19. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/9565/a06v29n2.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

XIII. Aguirre Unceta-Barrenechea A, Aguirre-Condez A, Pérez-Legórburu A, Echániz-Urcelay I. Recién nacido de peso elevado. Asociación Española de Pediatría 2008;159-168. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_1.pdf.

XIV. Pérez G, Meritano J, Rubio C, Gutiérrez S, Mariani M, Brener P, et al. Hipoglucemia neonatal: revisión de las prácticas habituales. Arch Argent Pediatr. 2019;117(5):S195-204. Disponible en: https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_hipoglucemia-neonatal-revision-de-las-practicas-habituales-97.pdf.

XV. Rodríguez J, Josep M, Aloy F. Ictericia neonatal. Asociación Española de Pediatría. 2008;38:372-83. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/38.pdf.

XVI. Coto-Cotallo G, López-Sastre J, Fernández-Colomer B, Álvarez-Caro F, Ibáñez-Fernández A. Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico. Asociación Española de Pediatría. 2008;30:285-350. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/30.pdf

XVII. Shane AL, Sánchez PJ, Stoll BJ. Neonatal sepsis. Lancet 2017 Oct 14;390(10104):1770-80. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31002-4.

XVIII. Zea-Vera A, Turin CG, Ochoa TJ. Unifying criteria for late neonatal sepsis: proposal for an algorithm of diagnostic surveillance. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014 Apr;31(2):358-63. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25123879/.

XIX. Salzberg S, Alvariñas J, López G, Lapertosa L, Linari M, Falcón E, et al. Guías de diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional. ALAD 2016. Rev ALAD 2016;6:155-69. Disponible en: https://www.revistaalad.com/abstract.php?id=343.

XX. Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight gain during pregnancy. Rasmussen KM, Yaktine AL, editors. Washington, DC: The National Academies Press; 2009. doi: 10.17226/12584.

XXI. Henriksen T. The macrosomic fetus: a challenge in current obstetrics. Acta Obstet Gynecol Scand 2008;87(2):134-45. doi: 10.1080/00016340801899289.

XXII. Scifres CM. Short- and long-term outcomes associated with large for gestational age birth weight. Obstet Gynecol Clin North Am 2021 Jun;48(2):325-37. doi: 10.1016/j.ogc.2021.02.005.

XXIII. Gómez-Bouza G. Recomendación: hipoglucemia neonatal. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá. 2017;1(1):22-8. Disponible en: https://www.sarda.org.ar/images/2017/22%20RECOMENDACION.pdf.

XXIV. Fernández-Lorenzo JR, Couce-Pico M, Fraga-Bermúdez JM. Hipoglucemia neonatal. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/18_1.pdf.

XXV. Hermann GM, Dallas LM, Haskell SE, Roghair RD. Neonatal macrosomia is an independent risk factor for adult metabolic syndrome. Neonatology 2010;98(3):238-44. doi: 10.1159/000285629.

XXVI. Barker DJP, Eriksson JG, Forsén T, Osmond C. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis. Int J Epidemiol 2002 Dec;31(6):1235-9. doi: 10.1093/ije/31.6.1235.

XXVII. Gillman MW. Developmental origins of health and disease. N Engl J Med. 2005 Oct 27;353(17):1848-50. doi: 10.1056/NEJMe058187.

XXVIII. Vats H, Saxena R, Sachdeva MP, Walia GK, Gupta V. Impact of maternal pre-pregnancy body mass index on maternal, fetal and neonatal adverse outcomes in the worldwide populations: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract 2021 Nov;15(6):536-45. doi: 10.1016/j.orcp.2021.10.005.

XXIX. Sharp GC, Lawlor DA. Paternal impact on the life course development of obesity and type 2 diabetes in the offspring. Diabetologia. 2019 Oct;62(10):1802-10. doi: 10.1007/s00125-019-4919-9.




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