Estudio de factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético: Campaña 1N

Autores/as

  • Claudia Marcela Issa Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Gabriela Verónica Carro Hospital Nacional Alejandro Posadas, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Rubén Nicolás Saurral Hospital Municipal de Traumatología y Emergencias Dr. Federico Abete, Centro de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Dr. A. Maggio, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Elizabet Gladys Méndez Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga/Center for Preventive Medicine (HEADRM / PREDIGMA), Posadas, Misiones, Argentina
  • Claudio Fabián Dituro Hospital Municipal General Viamonte, Clínica de Pie Diabético HIGA Junín, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Javier Aníbal Vilte Hospital San Roque, Centro Integral de Atención al Diabético, San Salvador de Jujuy, Jujuy, Argentina
  • María Cristina Varela Hospital Central de San Isidro, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Raúl Alejandro David Hospital Alfredo I. Perrupato, San Martín, Mendoza, Argentina
  • Érica Lorena Witman Clínica de Úlceras y Pie Diabético, Establecimiento de Asistencia Gubernamental Centeno, La Pampa, Argentina
  • Julio César Torres Hospital Regional de Río Grande, Tierra del Fuego, Argentina
  • Rocío Zabala Hospital Julio C. Perrando, Resistencia, Chaco, Argentina
  • Gabriela Silvana Illuminati Clínica de la Imagen, Centro de Endocrinología y Ría (CER), Neuquén, Argentina
  • María Alejandra Casen Hospital Centro de Salud Zenón Santillán, San Miguel de Tucumán, Tucumán, Argentina
  • Pablo Alterini Hospital San Martín, Paraná, Entre Ríos, Argentina
  • María Victoria Dicatarina Losada Hospital Sommer, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Sandra Aixa Kremer Sendros Hospital J. R. Vidal, Corrientes, Argentina
  • Florencia Cuto Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina
  • Florencia Badías Hospital Provincial de Rosario, Hospital Privado de Rosario, Santa Fe, Argentina
  • José Daniel Braver Hospital de Clínicas, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Luisa Mabel Carrió Centro Municipal de Diabetes Dr. Alberto Maggio y del Hospital de Día del Pie Diabetes Malvinas Argentinas, Provincia de Buenos Aires, Argentina
  • Lucía Belén Jiménez Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Jaqueline Norma Castillo Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Javier Mauricio Farías Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.47196/diab.v55i1.468

Palabras clave:

pie diabético, neuropatía diabética, tamizaje, diabetes mellitus, complicaciones.

Resumen

Introducción: el examen del pie es fundamental en pacientes con diabetes mellitus (DM). La correcta evaluación del pie en el paciente que concurre a control diabetológico es clave para establecer factores de riesgo para el desarrollo de úlceras, detectar lesiones, tomar medidas preventivas, realizar una derivación temprana y educar en cuidados del pie.

Objetivos: en este estudio se examinaron los pies de personas con DM durante la Campaña de Concientización y Prevención del Pie Diabético el 1º de noviembre de 2019 con el fin de evaluar la presencia de síntomas y signos relacionados con neuropatía, enfermedad vascular periférica, prevalencia de los mismos y conocer el riesgo.

Materiales y métodos: se analizaron 165 pacientes en cuatro centros: Sanatorio Güemes (Servicio de Diabetes y Endocrinología), PREDIGMA (Centro de Medicina Preventiva, Posadas, Misiones), Hospital Central de San Isidro, Nexo Centro Médico (Ciudad de Junín) y Hospital Municipal de General Viamonte (Provincia de Buenos Aires).

Resultados: se encontró que el 43,6% presentaba algún síntoma en miembros inferiores y hasta el 57% alteración en las pruebas de tamizaje de neuropatía diabética o enfermedad arterial periférica, con mayor prevalencia a mayor tiempo de evolución de la DM. Los signos más frecuentemente hallados en el examen físico fueron: piel seca (71,5%), distrofia ungueal (60,6%) o alteración de la almohadilla plantar (52,1%). Las comorbilidades más frecuentes fueron: hipertensión (74,5%) y dislipemia (73,3%). La mediana de hemoglobina glicosilada fue de 7,40% (6,70-8,10), mayor en personas con antecedentes de retinopatía (7,8%; p<0,01) y en pacientes que refirieron tener calambres (7,85 a 7,30; p=0,03) o ardor (8,0 vs 7,3; p<0,01).

El porcentaje de pacientes con pie de alto riesgo por antecedentes, inspección o tamizaje de neuropatía o enfermedad vascular representó desde el 40% en aquellos con DM de menos de cinco años de evolución hasta el 86% en quienes tenían más de 20 años.

Conclusiones: el elevado porcentaje de pacientes con pie de riesgo identificado en este estudio sugiere que, además del correcto examen físico, se requiere la toma de conductas por parte del médico tratante, como la indicación de plantillas o calzado adecuado, así como una fluida derivación al técnico en ortesis, traumatólogo o fisiatra.

Biografía del autor/a

Claudia Marcela Issa, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna, Nutrición, Mágister en Diabetes, Diplomada en cicatrización de heridas; Coordinadora de Diabetes y Consultorio de Pie diabético, Servicio de Endocrinología y Diabetes Sanatorio Güemes; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes

Gabriela Verónica Carro, Hospital Nacional Alejandro Posadas, Provincia de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna, Mágister en Diabetes, Unidad de pie diabético, Hospital Nacional Profesor Alejandro; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes; Delegada International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) por Argentina

Rubén Nicolás Saurral, Hospital Municipal de Traumatología y Emergencias Dr. Federico Abete, Centro de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Dr. A. Maggio, Provincia de Buenos Aires, Argentina

Médico, especialista en Nutrición, Mágister en Diabetes; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Municipal de Trauma y Emergencias Dr. Federico Abete, Centro de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Dr. A. Maggio

Elizabet Gladys Méndez, Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga/Center for Preventive Medicine (HEADRM / PREDIGMA), Posadas, Misiones, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna y Diabetes (Sociedad Argentina de Diabetes); Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga/Centro de Medicina Preventiva (HEADRM/PREDIGMA)

Claudio Fabián Dituro, Hospital Municipal General Viamonte, Clínica de Pie Diabético HIGA Junín, Provincia de Buenos Aires, Argentina

Médico, especialista en Medicina General e Integral, Mágister en Diabetes; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Servicio de Diabetología, Clínica Centro Junín, Hospital Municipal Gral. Viamonte, Consultorio de Pie Diabético HIGA Junín

Javier Aníbal Vilte, Hospital San Roque, Centro Integral de Atención al Diabético, San Salvador de Jujuy, Jujuy, Argentina

Médico, especialista en Endocrinología; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital San Roque, Centro Integral de Atención al Diabético

María Cristina Varela, Hospital Central de San Isidro, Provincia de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Nutrición, Universidad de Buenos Aires (UBA); Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Central de San Isidro

Raúl Alejandro David, Hospital Alfredo I. Perrupato, San Martín, Mendoza, Argentina

Médico, especialista en Medicina Interna, Nutrición y Diabetes; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Alfredo I. Perrupato

Érica Lorena Witman, Clínica de Úlceras y Pie Diabético, Establecimiento de Asistencia Gubernamental Centeno, La Pampa, Argentina

Médica, especialista en Nutrición, habilitación especial Diabetología (Consejo Superior de la Pampa); Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Consultorio de Úlceras y Pie Diabético, Establecimiento Asistencial Gob. Centeno

Julio César Torres, Hospital Regional de Río Grande, Tierra del Fuego, Argentina

Médico Generalista y de Familia, Mágister en Diabetes, Diplomado en cicatrización de heridas; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Servicio de Diabetes y Metabolismo, Hospital Regional de Río Grande

Rocío Zabala, Hospital Julio C. Perrando, Resistencia, Chaco, Argentina

Médica, especialista en Nutrición y Diabetes, Mágister en Nutrición Humana; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Julio C. Perrando

Gabriela Silvana Illuminati, Clínica de la Imagen, Centro de Endocrinología y Ría (CER), Neuquén, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Clínica de Imágenes, Centro de Endocrinología y Ría (CER)

María Alejandra Casen, Hospital Centro de Salud Zenón Santillán, San Miguel de Tucumán, Tucumán, Argentina

Médica, especialista en Endocrinología; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Centro de Salud Zenón Santillán

Pablo Alterini, Hospital San Martín, Paraná, Entre Ríos, Argentina

Médico, Cirujano Cardiovascular; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital San Martín

María Victoria Dicatarina Losada, Hospital Sommer, Provincia de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna, Diplomada en Diabetología (Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales, UCES); Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Sommer

Sandra Aixa Kremer Sendros, Hospital J. R. Vidal, Corrientes, Argentina

Médica, especialista en Clínica Médica y Diabetes; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Servicio de Endocrinología Nutrición y Diabetes, Hospital J. R. Vidal

Florencia Cuto, Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna, experta en Diabetes; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Servicio de Diabetología y Nutrición, Hospital Privado Universitario de Córdoba

Florencia Badías, Hospital Provincial de Rosario, Hospital Privado de Rosario, Santa Fe, Argentina

Médica, especialista en Clínica Médica; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes, Hospital Provincial de Rosario, Hospital Privado de Rosario

José Daniel Braver, Hospital de Clínicas, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico, especialista en Endocrinología; Miembro del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes; Director del Programa de Pie Diabético, Hospital de Clínicas, Vicepresidente de la International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF)

Luisa Mabel Carrió, Centro Municipal de Diabetes Dr. Alberto Maggio y del Hospital de Día del Pie Diabetes Malvinas Argentinas, Provincia de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna, Mágister en Diabetes, Diplomada en cicatrización de heridas; Directora del Centro Municipal de Diabetes Dr. Alberto Maggio y del Hospital de Día de Pie Diabético Malvinas Argentinas, Provincia de Buenos Aires; Coordinadora del Comité de Pie Diabético de la Sociedad Argentina de Diabetes

Lucía Belén Jiménez, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna y Diabetes

Jaqueline Norma Castillo, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica, especialista en Medicina Interna y Endocrinología

Javier Mauricio Farías, Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico, especialista en Medicina Interna y Endocrinología; Jefe del Servicio de Endocrinología y Diabetes

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Publicado

01-04-2021

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Issa, C. M., Carro, G. V., Saurral, R. N., Méndez, E. G., Dituro, C. F., Vilte, J. A., Varela, M. C., David, R. A., Witman, Érica L., Torres, J. C., Zabala, R., Illuminati, G. S., Casen, M. A., Alterini, P., Dicatarina Losada, M. V., Kremer Sendros, S. A., Cuto, F., Badías, F., Braver, J. D., Carrió, L. M., Jiménez, L. B., Castillo, J. N., & Farías, J. M. (2021). Estudio de factores de riesgo para el desarrollo de pie diabético: Campaña 1N. Revista De La Sociedad Argentina De Diabetes, 55(1), 04–12. https://doi.org/10.47196/diab.v55i1.468

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