Comité de Pediatría. ¿Cuál es la insulinización adecuada durante el acto quirúrgico en pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1?
DOI:
https://doi.org/10.47196/diab.v58i1Sup.759Palabras clave:
diabetes mellitus, niños y adolescentes, cirugía, insulinizaciónResumen
Los niños, niñas y adolescentes con diabetes mellitus (DM) pueden requerir una cirugía durante su evolución.
Estas recomendaciones están orientadas a definir los cambios necesarios en el esquema de insulina y monitoreo de glucosa antes, durante y después de la cirugía. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica de las publicaciones en el tema de los últimos 5 años y se seleccionaron aquellas más relevantes.
Las distintas publicaciones sugieren, ante la necesidad de una cirugía menor electiva, mantener el esquema de insulina basal o el perfil basal si el paciente utiliza una bomba de insulina, mantener la glucemia entre 90-180 mg%, controlarla de manera frecuente cada 30 minutos y, de ser necesario, realizar las correcciones con insulina rápida subcutánea. En caso de una cirugía mayor electiva, administrar insulina por infusión endovenosa, suspendiendo la bomba si el paciente la utiliza, mantener el objetivo y el monitoreo glucémico al igual que en la cirugía menor.
Citas
I. Kapellen T, Agwu JC, Martin L, Kumar S, Rachmiel M, Cody D, Nirmala SVSG, Marcovecchio ML. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2022. Management of children and adolescents with diabetes requiring surgery. Pediatr Diabetes 2022 Dec;23(8):1468-1477.
II. Chizo-Agwu J, SM Ng, JA Edge, J H Drew, C Moudiotis, NP Wright, M. Kershaw, N Trevelyan, R Goonetilleke. Clinical guideline care of children under 18 years with diabetes mellitus undergoing surgery. Disponible en: https://www.a-c-d-c.org/wp-content/uploads/2012/08/Care-of-children-under-18-years-with-Diabetes-Mellitus-undergoing-Surgery-1.pdf.
III. Martin LD, Hoagland MA, Rhodes ET, Wolfsdorf JI, Hamrick JL; Society for Pediatric Anesthesia Quality and Safety Committee Diabetes Workgroup; Society for Pediatric Anesthesia Diabetes Workgroup members. Perioperative management of pediatric patients with type 1 diabetes mellitus, updated recommendations for anesthesiologists. Anesth Analg 2020 Apr;130(4):821-827.
IV. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. Classification and diagnosis on diabetes: Standars of Care en Diabetes 2023. Diabetes Care 2023;46(Suppl1):S19-S40.
V. Umpierrez GE, Klonoff DC. Diabetes technology update: use of insulin pumps and continuous glucose monitoring in the hospital. Diabetes Care2018 Aug;41(8):1579-1589.
VI. Alcalá-Minagorre PJ, Pérez-Benito AM. Fluidoterapia intravenosa de mantenimiento en el niño hospitalizado. Actualizaciones de la Sociedad Española de Pediatría Interna Hospitalaria (SEPIH). 2018. Disponible en https://sepih.es/wp-content/uploads/Protocolo-SEPHO-fluidoterapia-mantenimiento-en-el-nino-hospitalizado-2.pdf.
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